硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#腦膜
硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)主要包括頭痛、意識(shí)障礙、瞳孔異常、肢體癱瘓和生命體征改變。
1、頭痛：
硬腦膜外血腫患者早期常出現(xiàn)劇烈頭痛，多位于血腫同側(cè)。頭痛呈持續(xù)性并逐漸加重，可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛源于血腫對(duì)硬腦膜的牽拉刺激和顱內(nèi)壓增高。
2、意識(shí)障礙：
典型表現(xiàn)為"中間清醒期"，即傷后短暫昏迷后清醒，隨后再次陷入昏迷。意識(shí)障礙程度與血腫發(fā)展速度相關(guān)，快速增大的血腫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致深度昏迷。
3、瞳孔異常：
血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。這是動(dòng)眼神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)，提示腦疝形成。雙側(cè)瞳孔散大則預(yù)示病情危重。
4、肢體癱瘓：
血腫對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退，最終發(fā)展為完全癱瘓。癱瘓多從上肢開始發(fā)展至下肢，系大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)受壓所致。
5、生命體征改變：
隨著顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢和呼吸深慢的庫欣反應(yīng)。晚期則表現(xiàn)為血壓下降、呼吸節(jié)律紊亂等腦干功能衰竭征象。
硬腦膜外血腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以利靜脈回流。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。密切觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征變化，出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉，配合針灸、推拿等康復(fù)治療。
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