右肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有哪些
右肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型癥狀包括右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良及皮膚瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥。
1、右上腹隱痛：
結(jié)石刺激膽管壁或造成梗阻時(shí)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，常伴隨惡心嘔吐。早期疼痛多呈間歇性，隨著結(jié)石增多或嵌頓，疼痛頻率和強(qiáng)度逐漸增加。
2、黃疸：
膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)，膽紅素反流入血引發(fā)皮膚黏膜黃染。尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土樣。黃疸程度與梗阻部位相關(guān)，肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的黃疸通常呈波動(dòng)性，可能伴隨肝功能異常。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)弛張熱，體溫可達(dá)39℃以上，伴有明顯寒戰(zhàn)。此癥狀提示急性膽管炎，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。感染嚴(yán)重者可發(fā)展為膽源性肝膿腫，需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
4、消化不良：
膽汁分泌不足影響脂肪消化，表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、腹瀉等。長期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化，出現(xiàn)食欲減退、體重下降等營養(yǎng)不良癥狀。部分患者對(duì)高脂食物產(chǎn)生明顯厭惡反應(yīng)。
5、皮膚瘙癢：
膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，以四肢和軀干為主，夜間加劇。抓撓后可能出現(xiàn)皮膚抓痕或繼發(fā)感染。該癥狀與黃疸程度不一定平行，嚴(yán)重瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量。
日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等誘發(fā)膽絞痛的高膽固醇食物，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。建議選擇慢跑、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)，通過超聲、MRCP等檢查明確結(jié)石位置和數(shù)量，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽管探查術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測(cè)膽汁引流情況。
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