老年人貧血頭暈怎么回事?

博禾醫(yī)生
老年人貧血頭暈可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性病性貧血、骨髓增生異常綜合征、消化道出血等原因引起,可通過補(bǔ)充鐵劑、維生素干預(yù)、治療原發(fā)病、輸血支持、內(nèi)鏡止血等方式治療。
長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、指甲脆薄,可通過血清鐵蛋白檢測(cè)確診。治療需口服硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
維生素B12或葉酸缺乏影響紅細(xì)胞成熟。常見于萎縮性胃炎患者,伴隨舌炎、肢體麻木。需肌注維生素B12或口服葉酸片,配合攝入魚類、蛋類等富含維生素B12的食物。
慢性感染、腫瘤或風(fēng)濕性疾病抑制骨髓造血功能。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、體重下降,需排查類風(fēng)濕因子、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)。重點(diǎn)控制原發(fā)疾病,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素。
造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致病態(tài)造血,多見于長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)者。血常規(guī)顯示三系減少,骨髓穿刺可確診。需根據(jù)分型選擇免疫抑制劑或去甲基化藥物治療。
胃潰瘍、結(jié)腸息肉等慢性失血引發(fā)貧血。常見黑便、嘔血癥狀,胃鏡檢查可明確出血部位。需采用質(zhì)子泵抑制劑止血,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾封閉或血管介入治療。
老年貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入瘦肉50-75克、綠葉蔬菜300克,適量食用紅棗、櫻桃等補(bǔ)鐵水果。避免濃茶影響鐵吸收,餐后1小時(shí)再進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)血壓、心率,若出現(xiàn)意識(shí)模糊或胸悶需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血者每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),冬季注意四肢保暖以改善末梢循環(huán)。
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