典型肺炎球菌肺炎的臨床特征有哪些
關(guān)鍵詞：#肺炎
典型肺炎球菌肺炎的臨床特征主要有突發(fā)高熱、咳嗽咳鐵銹色痰、胸痛、肺部實(shí)變體征及全身中毒癥狀。
1、突發(fā)高熱：
患者常以寒戰(zhàn)起病，體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39-40攝氏度，呈稽留熱型。發(fā)熱多持續(xù)5-10天，未經(jīng)抗生素治療者可呈現(xiàn)典型的"驟升驟降"熱型。發(fā)熱期間可伴有顏面潮紅、呼吸急促等表現(xiàn)，兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。
2、鐵銹色痰：
病初為刺激性干咳，2-3天后出現(xiàn)特征性鐵銹色痰，由肺泡內(nèi)紅細(xì)胞崩解后釋放的血紅素與痰液混合形成。痰液黏稠不易咳出，部分患者可見痰中帶血絲。隨著抗生素治療，痰液逐漸轉(zhuǎn)為膿性而后減少。
3、胸痛：
病變累及胸膜時可引發(fā)尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重，患者常采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。疼痛多位于病變一側(cè)的下胸部，若膈胸膜受累可放射至肩部或上腹部，需與急腹癥鑒別。
4、肺部實(shí)變體征：
早期可聞及細(xì)濕啰音，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)典型肺實(shí)變體征，包括叩診濁音、語顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音等。病變多局限于肺葉，以右肺上葉及雙肺下葉多見，X線檢查可見大片均勻致密陰影。
5、全身中毒癥狀：
表現(xiàn)為頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等感染性休克征象。部分患者伴隨消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐，嬰幼兒常見腹瀉，老年患者可能以譫妄為首發(fā)表現(xiàn)。
建議患者發(fā)病期間保持臥床休息，每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蒸蛋、果蔬汁等。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動。注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣濕度在50%-60%有利于呼吸道分泌物排出。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%或意識改變時需立即就醫(yī)。
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