癲癇病人要到什么科進行檢查

博禾醫(yī)生
癲癇病人應前往神經(jīng)內(nèi)科或癲癇專科就診檢查。癲癇的診療涉及腦電圖檢查、影像學評估、病史采集、血液生化檢測以及基因檢測等多個環(huán)節(jié)。
神經(jīng)內(nèi)科是癲癇診療的首選科室,醫(yī)生會通過詳細詢問發(fā)作特征、持續(xù)時間及誘發(fā)因素進行初步判斷。常規(guī)開展視頻腦電圖監(jiān)測捕捉異常放電,結(jié)合頭顱CT或磁共振成像排查腦部結(jié)構(gòu)性病變。針對部分難治性癲癇患者,可能建議進行長程腦電監(jiān)測。
三級醫(yī)院設立的癲癇專科可提供更精準的診療服務,配備有癲癇監(jiān)測單元和多功能腦電設備。專科醫(yī)生擅長區(qū)分癲癇發(fā)作類型,對兒童癲癇綜合征、顳葉癲癇等特殊類型具有豐富經(jīng)驗。部分醫(yī)療中心可開展癲癇術前評估和迷走神經(jīng)刺激術治療。
常規(guī)腦電圖可記錄到30-50%患者的癲癇樣放電,延長監(jiān)測時間或進行睡眠剝奪腦電圖能提高檢出率。視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化,對癲癇分類和定位至關重要。特殊電極如蝶骨電極可用于顳葉癲癇的輔助診斷。
頭顱磁共振成像能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇病灶,薄層掃描和特殊序列對微小病變更敏感。功能磁共振和PET-CT可用于術前評估。兒童患者需注意避免重復CT檢查帶來的輻射暴露。
血液檢查包括電解質(zhì)、肝腎功能和抗癲癇藥物濃度監(jiān)測,遺傳代謝篩查對兒童癲癇尤為重要。基因檢測適用于有家族史或發(fā)育遲緩的患者。部分病例需進行腦脊液檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
癲癇患者就診時應攜帶既往發(fā)作記錄和用藥史,建議家屬拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,適量運動可選擇散步、游泳等低風險項目。患者外出時應隨身攜帶病情說明卡,發(fā)作頻繁者需有人陪同。定期復診評估治療效果,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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