導(dǎo)致老年人心絞痛的原因是什么

博禾醫(yī)生
老年人心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足、情緒波動(dòng)、寒冷刺激及過度勞累等因素引起。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,是心絞痛最常見的病理基礎(chǔ)。斑塊進(jìn)展可能引發(fā)血管痙攣或血栓形成,需通過抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療。
貧血或慢性肺部疾病會(huì)降低血液攜氧能力,心肌細(xì)胞缺氧時(shí)產(chǎn)生乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。需糾正基礎(chǔ)疾病,如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑,慢性阻塞性肺病使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。
緊張焦慮等情緒變化通過交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量,同時(shí)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低發(fā)作頻率,必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。
低溫環(huán)境引起體表血管收縮,血壓升高加重心臟負(fù)荷,同時(shí)冷空氣可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。冬季外出需注意保暖防護(hù),避免突然接觸冷空氣。
體力活動(dòng)超過心臟代償能力時(shí),心肌耗氧量急劇增加而供血相對(duì)不足。建議制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,避免提重物、爬樓梯等突發(fā)性高強(qiáng)度活動(dòng)。
老年心絞痛患者日常需保持低鹽低脂飲食,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物;每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳;監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急;睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),合并糖尿病者需特別注意足部保暖以防末梢循環(huán)惡化。
冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療方案
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