老年人全身浮腫是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
老年人全身浮腫可能由心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、藥物副作用等原因引起。
心臟泵血功能減退導致靜脈淤血,液體滲入組織間隙形成水腫,常見雙下肢對稱性凹陷性水腫,可能伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入,在醫(yī)生指導下使用利尿劑改善癥狀。
腎臟排水排鈉能力下降造成水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫并蔓延至全身,可能伴隨尿量減少、泡沫尿。需控制蛋白質(zhì)攝入量,必要時進行透析治療。
血漿白蛋白低于30g/L時膠體滲透壓降低,常見于營養(yǎng)不良或慢性肝病患者,水腫呈全身性且按壓后凹陷恢復緩慢。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,嚴重時需靜脈輸注人血白蛋白。
下肢深靜脈血栓或腫瘤壓迫導致靜脈血液回流受阻,多表現(xiàn)為單側(cè)肢體進行性腫脹伴皮膚緊繃感。需抬高患肢促進回流,必要時行抗凝或手術(shù)治療。
鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物可能引起鈉水潴留,停藥后水腫多可緩解。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì),避免自行調(diào)整劑量。
老年浮腫患者每日食鹽攝入應控制在3克以內(nèi),適當食用冬瓜、薏仁等利水食物;保持適度活動避免久坐久站,睡眠時墊高下肢;記錄24小時尿量及體重變化,若出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。注意排查甲狀腺功能減退、肝硬化等潛在疾病,定期檢測肝腎功能及心電圖。
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