賁門黏膜撕裂綜合癥是怎么形成的？
賁門黏膜撕裂綜合征可能由劇烈嘔吐、腹內(nèi)壓驟增、食管裂孔疝、飲酒刺激、藥物損傷等原因引起，可通過抑酸治療、內(nèi)鏡下止血、補液支持、病因控制、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、劇烈嘔吐：
頻繁劇烈嘔吐時胃內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致賁門部黏膜縱向撕裂。常見于急性胃炎、妊娠劇吐或進(jìn)食中毒等情況。治療需立即停止嘔吐誘因，使用止吐藥物，同時配合質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸對創(chuàng)面刺激。
2、腹內(nèi)壓驟增：
舉重、劇烈咳嗽或排便用力等行為會使腹腔壓力突然上升，壓力傳導(dǎo)至食管胃連接處導(dǎo)致黏膜機械性撕裂。此類患者需避免負(fù)重活動，必要時使用腹帶保護，合并出血時需靜脈應(yīng)用止血藥物。
3、食管裂孔疝：
先天或后天性膈肌食管裂孔松弛時，胃賁門部易滑動至胸腔，局部黏膜血供異常且易受牽拉損傷。患者常伴反酸、胸骨后疼痛，需通過胃鏡確診，中重度疝需考慮腹腔鏡修補術(shù)。
4、飲酒刺激：
酒精直接腐蝕黏膜屏障并誘發(fā)嘔吐，雙重作用加劇撕裂風(fēng)險。長期飲酒者往往合并門脈高壓性胃病，出血風(fēng)險更高。治療需嚴(yán)格戒酒，靜脈補充維生素B族，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下鈦夾封閉創(chuàng)面。
5、藥物損傷：
非甾體抗炎藥、抗凝藥等會削弱黏膜修復(fù)能力，與機械損傷協(xié)同致病。常見于阿司匹林、氯吡格雷等藥物長期服用者。需評估用藥必要性，換用對胃腸刺激較小的替代藥物，必要時聯(lián)用黏膜保護劑。
日常需保持飲食清淡柔軟，避免辛辣、過熱食物刺激創(chuàng)面，急性期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)。恢復(fù)期可逐步增加蒸蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。注意進(jìn)食后2小時內(nèi)避免平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒除煙酒，控制體重以減少腹壓，避免穿緊身衣物。若出現(xiàn)嘔血、黑便或暈厥需立即急診處理，慢性患者建議每半年復(fù)查胃鏡評估愈合情況。
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