肩膀脫臼復(fù)位后需注意固定制動(dòng)、疼痛管理、功能鍛煉、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。復(fù)位后的護(hù)理措施主要有保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定、合理使用藥物、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練、警惕血管神經(jīng)損傷、遵循醫(yī)囑復(fù)診。

1、固定制動(dòng)：

復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)固定帶或吊臂帶制動(dòng)2-4周，避免外展外旋動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持中立位，防止夜間無(wú)意識(shí)活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。拆除固定裝置前需經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)關(guān)節(jié)囊愈合情況。

2、疼痛管理：

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解腫痛，48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，禁止自行調(diào)整用藥劑量或頻次。

3、功能鍛煉：

固定期結(jié)束后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到抗阻力練習(xí)。初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)和手指爬墻訓(xùn)練為主，6周后加入彈力帶強(qiáng)化肩袖肌群，避免過(guò)早進(jìn)行投擲類(lèi)動(dòng)作。

4、并發(fā)癥觀察：

密切監(jiān)測(cè)患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱需立即就醫(yī)。反復(fù)脫位可能損傷腋神經(jīng)，表現(xiàn)為三角肌萎縮或上臂外側(cè)感覺(jué)異常。

5、定期復(fù)查：

術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需進(jìn)行X線或MRI復(fù)查，評(píng)估盂唇修復(fù)和骨缺損情況。運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試后再恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。

康復(fù)期間需保持高蛋白飲食促進(jìn)軟組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)，可進(jìn)行健側(cè)肢體有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，游泳建議選擇自由泳而非蛙泳。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)返診，慢性不穩(wěn)定者可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)加固。