復雜性肛瘺一次手術能治好嗎 復雜性肛瘺的手術步驟介紹

博禾醫(yī)生
復雜性肛瘺一次手術治愈率約為60%-70%,具體效果與瘺管走向、感染范圍及術后護理密切相關。手術步驟主要包括術前評估、麻醉消毒、瘺管探查、病灶清除和創(chuàng)面處理五個環(huán)節(jié)。
通過肛門指診、磁共振或超聲檢查明確瘺管走向與括約肌關系,評估需保留的肌肉功能范圍。三維影像重建可輔助制定手術方案,避免損傷肛門控便功能。
多采用腰麻或骶管麻醉實現(xiàn)下半身鎮(zhèn)痛,碘伏溶液進行肛周皮膚與直腸黏膜消毒。特殊體位擺放需暴露手術野,同時保護腓總神經(jīng)等易受壓部位。
使用探針或亞甲藍染色定位原發(fā)內(nèi)口,明確主管道與分支走向。復雜性肛瘺常呈馬蹄形或高位穿越括約肌,需注意隱匿性膿腔的探查。
切開瘺管全程并刮除壞死組織,對穿越外括約肌的瘺管采用掛線療法分期處理。伴發(fā)膿腫者需擴大引流,保留肌肉處使用可吸收線縫合。
開放創(chuàng)面填塞藻酸鹽敷料促進肉芽生長,深部腔隙放置引流管。術后每日高錳酸鉀坐浴結合紅外線照射,保持創(chuàng)面引流通暢。
術后需保持肛門清潔干燥,每日排便后使用溫水沖洗。飲食選擇高纖維的燕麥、芹菜等預防便秘,避免辣椒、酒精等刺激性食物。恢復期進行提肛運動鍛煉括約肌功能,術后2周內(nèi)避免久坐或劇烈運動。定期復查觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時就醫(yī)。建議睡眠時采取側臥位減輕創(chuàng)面壓力,穿著寬松棉質內(nèi)褲減少摩擦。
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