骨髓移植后肺排的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
骨髓移植后肺排異反應(閉塞性細支氣管炎綜合征)主要表現為呼吸困難、干咳、低氧血癥、肺部啰音及活動耐力下降。癥狀發(fā)展通常經歷早期炎癥反應、進行性氣道阻塞和終末期呼吸衰竭三個階段。
最早出現的癥狀為活動后氣促,隨病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)呼吸困難。這與細支氣管周圍纖維化導致氣道狹窄有關,肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙。需通過支氣管擴張劑和氧療緩解癥狀。
超過80%患者出現無痰性刺激性咳嗽,夜間加重。因淋巴細胞浸潤氣道黏膜引發(fā)神經敏感性增高所致。鎮(zhèn)咳治療需謹慎,避免掩蓋病情進展。
動脈血氧分壓進行性下降,表現為口唇紫紺、指端發(fā)紺。與肺泡-毛細血管單位彌散功能障礙相關,嚴重者需長期家庭氧療,目標維持血氧飽和度>90%。
雙肺可聞及高調哮鳴音或細濕啰音,反映小氣道痙攣及間質水腫。胸部CT典型表現為馬賽克灌注征和空氣潴留,需與感染性肺炎鑒別。
6分鐘步行距離顯著縮短,伴隨體重下降和肌肉消耗。這與慢性缺氧導致線粒體功能障礙有關,建議在醫(yī)生指導下進行肺康復訓練。
肺排異患者需保持室內空氣濕潤,每日監(jiān)測體溫和血氧飽和度。飲食采用高蛋白、高維生素配餐,如魚肉、雞蛋、深色蔬菜等,避免生冷刺激食物。推薦太極拳、呼吸操等低強度運動,運動時攜帶便攜式氧氣。出現發(fā)熱或癥狀加重時需立即復查胸部CT和肺功能。
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