冠心病加腦梗的患者最怕什么

博禾醫(yī)生
冠心病合并腦梗患者最需警惕心腦血管事件復發(fā)、感染、跌倒、情緒障礙及用藥安全五類風險。
動脈粥樣硬化是共同病理基礎,易誘發(fā)心肌梗死或二次腦梗。斑塊破裂導致血管急性閉塞時,可能出現(xiàn)胸痛、偏癱等危重癥狀。需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林,并定期監(jiān)測頸動脈超聲。
腦梗后吞咽功能障礙易引發(fā)吸入性肺炎,臥床患者更易出現(xiàn)墜積性肺炎。感染會加重心臟負荷,誘發(fā)心衰。需進行吞咽功能評估,進食時保持坐位,必要時采用鼻飼飲食。
腦梗后遺留肢體無力或共濟失調,服用降壓藥可能引起體位性低血壓。髖部骨折后臥床會進一步增加血栓風險。建議居家安裝扶手,穿防滑鞋,起床時遵循"三個30秒"原則。
雙重疾病負擔易引發(fā)病后心理障礙,負面情緒會影響治療依從性。表現(xiàn)為失眠、食欲減退、拒絕康復訓練。早期心理干預聯(lián)合團體治療可改善預后。
同時服用抗凝藥與他汀類藥物時需監(jiān)測肝功能,硝酸酯類藥物與降壓藥聯(lián)用可能引發(fā)低血壓。建議使用分藥盒避免漏服,定期復查凝血功能和肌酸激酶。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內,優(yōu)先選擇深海魚和橄欖油。康復期進行八段錦等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。監(jiān)測晨起血壓和心率,記錄排尿量變化。冬季注意頭部和四肢保暖,沐浴水溫不超過40℃。家屬應學習心肺復蘇技巧,定期整理家庭藥箱,避免服用過期藥品。
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