結(jié)腸癌早期有哪些治療方法

博禾醫(yī)生
結(jié)腸癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療及術(shù)后輔助化療等方式治療。早期結(jié)腸癌的治療選擇主要取決于腫瘤分期、位置及患者身體狀況。
適用于黏膜層局限的腫瘤,通過結(jié)腸鏡實(shí)施黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。病理檢查確認(rèn)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是選擇該治療的關(guān)鍵前提。
針對(duì)浸潤至肌層的腫瘤,采用微創(chuàng)技術(shù)切除病變腸段及區(qū)域淋巴結(jié)。相比開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)具有出血少、腸道功能恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需進(jìn)行病理分期以指導(dǎo)后續(xù)治療。
針對(duì)特定基因突變患者,如RAS野生型可使用西妥昔單抗,VEGF高表達(dá)者可選擇貝伐珠單抗。靶向藥物常與化療聯(lián)用,治療前需進(jìn)行基因檢測明確生物標(biāo)志物狀態(tài)。
適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。治療前需通過免疫組化檢測錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)情況。
針對(duì)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危患者,采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療通常在術(shù)后4-8周開始,需根據(jù)患者耐受性調(diào)整療程。
結(jié)腸癌早期治療后應(yīng)保持高纖維低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周至少150分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,術(shù)后2年內(nèi)每半年進(jìn)行腸鏡隨訪。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織有助于改善長期預(yù)后。
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