腎結(jié)石需要與哪些疾病鑒別

博禾醫(yī)生
腎結(jié)石需與泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管狹窄、膀胱腫瘤、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等疾病進行鑒別診斷。
腎結(jié)石與泌尿系統(tǒng)感染均可出現(xiàn)腰痛、尿頻等癥狀。但感染常伴隨發(fā)熱、尿常規(guī)顯示白細胞升高,而結(jié)石以血尿為主。影像學檢查可明確區(qū)分,結(jié)石可見強回聲伴聲影,感染則表現(xiàn)為腎盂積水或黏膜增厚。
兩者均可能引起腎積水與絞痛。狹窄多為先天性或術(shù)后瘢痕導致,疼痛呈持續(xù)性;結(jié)石疼痛具有陣發(fā)性特點。通過靜脈腎盂造影可觀察到狹窄段輸尿管變細,而結(jié)石可見充盈缺損。
血尿是共同癥狀,腫瘤患者常有無痛性肉眼血尿,結(jié)石多伴排尿中斷或終末血尿。膀胱鏡檢查能直接鑒別,腫瘤可見菜花樣新生物,結(jié)石則為移動性高回聲團。
右側(cè)腎結(jié)石易與闌尾炎混淆。闌尾炎疼痛始于臍周后轉(zhuǎn)移至麥氏點,伴腹膜刺激征;結(jié)石疼痛從肋脊角向下放射。血常規(guī)顯示闌尾炎白細胞顯著增高,結(jié)石則以紅細胞為主。
女性患者需注意鑒別,囊腫扭轉(zhuǎn)突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐,婦科檢查可觸及包塊。結(jié)石疼痛多沿輸尿管走向,超聲顯示卵巢血流信號減弱,而結(jié)石可見結(jié)晶強回聲。
腎結(jié)石患者在鑒別診斷期間需保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品。避免高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充維生素B6可減少草酸鹽生成。建議進行跳繩等垂直運動促進小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,術(shù)后患者應(yīng)每半年進行尿常規(guī)與腎功能檢查。
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