以前，一位網(wǎng)民發(fā)表的你不知道的二甲雙胍吸引了很多粉絲，投稿說二甲雙胍減肥，控制體重的醫(yī)生，大部分醫(yī)院都有。二甲雙胍緩釋片是降糖藥物之一，用于肥胖型糖尿病患者的降糖，因此很多ⅱ型糖尿病患者服藥后體重下降。所以很多人把二甲雙胍作為減肥神藥。二甲雙胍真的能發(fā)揮減肥作用，服用后不會(huì)發(fā)揮副作用嗎？在這里，家庭醫(yī)生在線編輯咨詢了廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科的朱立群主任。

二甲雙胍副作用少的藥物減肥優(yōu)先

朱立群主任指出，隨著生活方式的變化，很多人多吃運(yùn)動(dòng)少，肥胖的人增加，特別是單純肥胖的人增加。二甲雙胍作為降糖藥，具有幾個(gè)特點(diǎn)。一是增加胰島素的敏感性，而不是增加胰島素的分泌，減少脂肪合成，二是抑制腸道對(duì)糖的吸收，同時(shí)通過組織對(duì)糖的酵解降低血糖。第三，二甲雙胍還能抑制食欲，減少能量攝取和體內(nèi)脂肪含量，減少體重。肥胖的人大多數(shù)都有胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素分泌增多，從而使脂肪合成增多，這就容易出現(xiàn)肥胖。二甲雙胍的減肥原理其實(shí)就是通過減少胰島素的分泌，減低脂肪的合成。但有時(shí)候，為了增加減肥效果，則會(huì)聯(lián)合使胰島素增敏劑，使胰島素分泌減少，從而更好地阻礙脂肪的合成。二甲雙胍除了降糖減肥之外，還發(fā)現(xiàn)長期服用腸道瘤的發(fā)生率很低。

副作用方面，朱立群主任表示，與其他減肥藥相比，二甲雙胍相對(duì)安全，只有一部分人服用量大或空腹服用后才會(huì)產(chǎn)生惡心等胃腸反應(yīng)。但是，改變吃藥的方法是可以避免的，從少量開始，最初通常每次半片，每天2~3次，飯中或飯后立即口服，使胃腸適應(yīng)。服藥后，應(yīng)定期復(fù)診，了解服藥后的減肥效果和胃腸反應(yīng)，調(diào)節(jié)或增加量。同時(shí)，配合胰島素增敏劑，減少胰島素分泌，抑制脂肪合成，體重逐漸下降。一般來說，服用后患者不依賴二甲雙胍，單純肥胖患者在臨床上以二甲雙胍和增敏劑為優(yōu)先治療方法。

標(biāo)準(zhǔn)體型瘦身慎重使用二甲雙胍

朱立群主任一般來說，BMI指數(shù)(體質(zhì)指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)，英語為BodyMassIndex，簡稱BMI)超過25，超過28，肥胖。對(duì)于這部分人來說，用二甲雙胍減肥確實(shí)有一定的效果，但對(duì)于已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)體重的人來說，沒有必要用藥減肥。否則，反而會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)不足、抵抗力下降、神經(jīng)系統(tǒng)異常等不良影響。

排斥是很多減肥者關(guān)注的焦點(diǎn)，服用二甲雙胍減肥難道不容易排斥嗎？朱立群主任指出，沒有一種藥物可以保證永遠(yuǎn)不會(huì)反彈。重要的是，在服用藥物減肥的同時(shí)，必須重視飲食的平衡，停藥后的飲食和運(yùn)動(dòng)療法的維持尤為重要。

前期糖尿病患者不能吃太多葡萄糖。因?yàn)椴荒艽x，多馀的糖分容易變成脂肪，變胖。而且血糖值高的人容易餓，想吃卻不能吃，首先降低血糖值，饑餓感也會(huì)下降。血糖值下降后，合理飲食，盡量吃低卡路里的蔬菜水果。因?yàn)楹斜容^豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維。總之，攝取的能量比運(yùn)動(dòng)消耗的能量少，達(dá)到負(fù)平衡，能量不足會(huì)消耗體內(nèi)脂肪，脂肪少，身體自然會(huì)變瘦。朱立群主任表示，藥物減肥的效果有限，飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的協(xié)助是藥物+飲食+運(yùn)動(dòng)，達(dá)到理想的減肥效果。飲食療法的原則是合理飲食，運(yùn)動(dòng)療法包括健美、體操、跑步等。

朱立群主任最后提醒愛美者，健康非肥胖者服用二甲雙胍等藥物減肥是不合適的，還是那句話多運(yùn)動(dòng)，合理飲食，保持體重就好，保持一定，你也有健康的體型。

專家介紹

朱立群、男性、廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、內(nèi)科教授、碩士研究生指導(dǎo)者、中國和廣東省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和廣東省中醫(yī)藥糖尿病學(xué)會(huì)常務(wù)委員和委員。從事內(nèi)分泌和代謝病臨床研究30多年，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表多篇論文，糖尿病診治研究有4項(xiàng)成果通過鑒定，1型糖尿病診斷技術(shù)為填補(bǔ)省市衛(wèi)生技術(shù)空白項(xiàng)目，甲狀腺疾病研究獲國家衛(wèi)生部甲級(jí)成果二等獎(jiǎng)，糖尿病藥物研究獲國家發(fā)明專利，近年來承擔(dān)6項(xiàng)國家臨床藥理試驗(yàn)和療效觀察研究