什么是腎髓質(zhì)壞死 腎髓質(zhì)壞死可以治好嗎

博禾醫(yī)生
腎髓質(zhì)壞死是腎臟髓質(zhì)組織因缺血、感染或毒性損傷導(dǎo)致的局部壞死性疾病,通常由糖尿病腎病、鎮(zhèn)痛劑腎病、尿路梗阻等因素引起。腎髓質(zhì)壞死可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、血液透析、手術(shù)治療等方式干預(yù),早期規(guī)范治療可改善預(yù)后。
長期高血糖損害腎小血管,導(dǎo)致髓質(zhì)缺血性壞死。患者常伴有蛋白尿、水腫等癥狀。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物保護(hù)腎功能,如雷米普利、培哚普利等。
長期濫用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,引發(fā)腎乳頭壞死并累及髓質(zhì)。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。需立即停用相關(guān)藥物,必要時采用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應(yīng)。
結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致尿液淤積,繼發(fā)感染及髓質(zhì)缺血。常見癥狀為排尿困難、發(fā)熱。需解除梗阻并抗感染治療,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入術(shù)。
細(xì)菌逆行感染引發(fā)髓質(zhì)化膿性壞死,多伴隨寒戰(zhàn)、膿尿。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星等,療程需足量足時。
腎動脈狹窄或栓塞造成髓質(zhì)灌注不足。可通過血管造影確診,輕癥采用抗凝治療,重癥需血管介入或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。
腎髓質(zhì)壞死患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)選雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日飲水量2000毫升以上,避免高鹽及高嘌呤飲食。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動,監(jiān)測血壓及尿量變化。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,合并糖尿病患者需每3個月檢測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)乏力、惡心等尿毒癥癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估透析指征。
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