老年人腦梗死有什么特殊癥狀

博禾醫(yī)生
老年人腦梗死的特殊癥狀主要有突發(fā)性眩暈、單側(cè)肢體無力、言語障礙、吞咽困難及認知功能下降。
老年患者常以突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感為首發(fā)表現(xiàn),多伴隨惡心嘔吐,與小腦或腦干缺血相關。需與耳石癥鑒別,后者改變頭位時癥狀加重。急性期需立即平臥避免跌倒,通過頭顱CT排除出血后,可考慮靜脈溶栓治療。
病變對側(cè)上肢抬舉困難、下肢拖行步態(tài)是典型表現(xiàn),常見于基底節(jié)區(qū)梗死。老年患者因肌力基礎較差,癥狀往往較年輕人更顯著。早期康復訓練可改善功能,但需注意跌倒風險,必要時使用拐杖輔助。
表現(xiàn)為找詞困難或語句混亂(運動性失語),或聽不懂他人說話(感覺性失語),提示優(yōu)勢半球額葉或顳葉受損。老年患者常合并聽力下降,需排除單純聽力問題。語言康復訓練需家屬配合,采用圖片卡片輔助交流。
進食嗆咳、流涎提示延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損,老年患者易引發(fā)吸入性肺炎。需進行飲水試驗評估,初期采用糊狀食物,嚴重者需鼻飼喂養(yǎng)。吞咽功能訓練包括冷刺激、空吞咽練習等。
突發(fā)記憶力減退、定向障礙可能系丘腦或海馬區(qū)梗死,老年人易誤診為癡呆。需進行MMSE量表篩查,梗死性認知障礙多呈階梯式惡化。認知訓練結(jié)合控制血管危險因素可延緩進展。
老年腦梗死患者日常需低鹽低脂飲食,適量補充歐米伽3脂肪酸。保持每日30分鐘散步,避免清晨低溫時段外出。監(jiān)測血壓血糖,按時服用抗血小板藥物。居所移除地毯等絆腳物,浴室安裝防滑墊。家屬應學會識別癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期。
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