老人急性風濕熱怎么辦才好

博禾醫(yī)生
老人急性風濕熱可通過抗生素治療、抗炎鎮(zhèn)痛、心臟保護、關節(jié)護理及預防復發(fā)等方式干預。該病通常由鏈球菌感染、免疫反應異常、環(huán)境誘因、遺傳易感性及合并基礎疾病等原因引起。
青霉素類抗生素是清除鏈球菌感染的首選,對青霉素過敏者可選用大環(huán)內酯類抗生素。需完成全程治療以預防風濕熱復發(fā),治療期間需監(jiān)測肝腎功。合并感染時需根據(jù)藥敏結果調整用藥。
非甾體抗炎藥可緩解關節(jié)腫痛和發(fā)熱癥狀,嚴重病例需短期使用糖皮質激素。用藥期間需關注消化道出血風險,合并胃潰瘍患者應配合胃黏膜保護劑。關節(jié)局部可輔以冷敷緩解炎癥。
合并心臟炎時需絕對臥床,限制鈉鹽攝入并使用利尿劑。中重度瓣膜病變可能需瓣膜修復手術,急性期后應定期進行心臟超聲隨訪。心電圖異常者需持續(xù)心電監(jiān)護。
急性期關節(jié)應保持功能位制動,腫脹消退后逐步進行被動活動。物理治療采用超短波或蠟療促進炎癥吸收,夜間可用護具固定防止變形。避免關節(jié)受涼和過度負重。
長期注射長效青霉素是預防復發(fā)的關鍵措施,推薦持續(xù)用藥至65歲或末次發(fā)作后5年。加強口腔和呼吸道感染防控,流感季節(jié)前接種肺炎和流感疫苗。定期檢測抗鏈球菌溶血素O滴度。
日常需保持居所干燥通風,陰雨天氣注意關節(jié)保暖。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。康復期可進行游泳、太極等低沖擊運動,避免爬山或爬樓梯等負重活動。每月監(jiān)測體溫和關節(jié)癥狀,出現(xiàn)咽痛或游走性關節(jié)痛需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,使用氣墊床和減壓器具。
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