引起老年人支氣管擴張的危險因素有哪些

博禾醫(yī)生
老年人支氣管擴張的危險因素主要有反復(fù)呼吸道感染、長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病、免疫缺陷狀態(tài)以及胃食管反流。
長期反復(fù)的細菌或病毒感染會破壞支氣管壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致支氣管彈性纖維斷裂。兒童期百日咳、麻疹等嚴重感染遺留的支氣管損傷,在老年期可能發(fā)展為支氣管擴張。治療需針對性使用抗生素控制感染,必要時進行痰液引流。
煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)刺激氣道黏膜,抑制纖毛清除功能,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。吸煙史超過20年的老年人,支氣管壁修復(fù)能力下降,更易形成永久性擴張。戒煙結(jié)合肺康復(fù)訓練可延緩病情進展。
慢阻肺患者存在持續(xù)性氣流受限,氣道內(nèi)壓力異常升高會機械性擴張支氣管。這類患者常伴隨慢性咳嗽、膿痰等癥狀。需規(guī)范使用支氣管擴張劑,急性加重期及時抗感染治療。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者,免疫功能低下易繼發(fā)特殊病原體感染。這類支氣管擴張往往進展迅速,可能伴有咯血癥狀。需加強原發(fā)病控制,必要時給予免疫調(diào)節(jié)治療。
夜間平臥時胃酸反流至呼吸道,酸性物質(zhì)直接腐蝕支氣管黏膜。患者常主訴晨起咳嗽加重,可能伴有燒心感。建議抬高床頭睡眠,避免睡前飲食,嚴重者需使用質(zhì)子泵抑制劑。
老年支氣管擴張患者應(yīng)保持每日1500毫升以上飲水量稀釋痰液,選擇八段錦等溫和運動增強肺功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。冬季注意佩戴口罩防寒,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。痰量突然增多或出現(xiàn)咯血時需立即就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。
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