輸尿管結(jié)石碎石后發(fā)燒怎么辦
輸尿管結(jié)石碎石后發(fā)燒可通過(guò)抗感染治療、補(bǔ)液降溫、體位調(diào)整、觀察排尿情況及復(fù)查影像學(xué)等方式處理，通常由碎石殘留梗阻、尿路感染、術(shù)后炎癥反應(yīng)、器械操作損傷或機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、抗感染治療：
碎石后發(fā)熱常見(jiàn)于尿路感染，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。臨床常用藥物包括喹諾酮類、頭孢三代等廣譜抗菌藥，伴有寒戰(zhàn)高熱者需靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)變化，療程通常持續(xù)至癥狀消失后3天。
2、補(bǔ)液降溫：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需物理降溫配合藥物退熱，建議每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。出現(xiàn)脫水癥狀者可靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，同時(shí)記錄24小時(shí)出入量評(píng)估體液平衡狀態(tài)。
3、體位調(diào)整：
采用健側(cè)臥位或半坐臥位減輕患側(cè)腎臟壓力，避免碎石顆粒堵塞輸尿管加重感染。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)限制劇烈活動(dòng)，但需每2小時(shí)變換體位預(yù)防長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥。
4、觀察排尿情況：
密切監(jiān)測(cè)尿液顏色、量及排尿疼痛程度，出現(xiàn)肉眼血尿加重或尿量驟減需警惕輸尿管損傷。收集排尿時(shí)過(guò)濾出的碎石顆粒送檢成分分析，為后續(xù)預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
5、復(fù)查影像學(xué)：
發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需行泌尿系CT平掃，評(píng)估是否存在結(jié)石殘留或腎積水。對(duì)于合并膿腎的患者，可能需留置雙J管引流或二次手術(shù)處理梗阻病灶。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜等高草酸食物攝入，每日飲水均勻分配至全天。可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，但避免跳躍或震動(dòng)類動(dòng)作。注意會(huì)陰部清潔，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加劇或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即返院治療。建議術(shù)后1周復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，3個(gè)月后隨訪超聲檢查結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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