彌散性血管內(nèi)凝血怎么治療
關(guān)鍵詞：#血管
彌散性血管內(nèi)凝血可通過病因治療、抗凝治療、替代治療、抗纖溶治療、器官功能支持等方式治療。彌散性血管內(nèi)凝血通常由感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、產(chǎn)科并發(fā)癥、嚴(yán)重肝病等原因引起。
1、病因治療：
針對原發(fā)病進行積極治療是控制彌散性血管內(nèi)凝血的關(guān)鍵。感染患者需使用抗生素控制感染，惡性腫瘤患者需進行化療或手術(shù)，創(chuàng)傷患者需及時清創(chuàng)止血，產(chǎn)科并發(fā)癥需終止妊娠并糾正休克。
2、抗凝治療：
肝素是常用的抗凝藥物，可抑制凝血酶形成。低分子肝素出血風(fēng)險較小，適用于非出血傾向患者。抗凝血酶Ⅲ制劑可用于抗凝血酶缺乏患者。抗凝治療需監(jiān)測凝血功能，避免加重出血。
3、替代治療：
血小板輸注適用于血小板顯著減少伴出血患者。新鮮冰凍血漿可補充凝血因子。冷沉淀物富含纖維蛋白原，適用于低纖維蛋白原血癥。替代治療需根據(jù)實驗室檢查結(jié)果個體化調(diào)整。
4、抗纖溶治療：
氨甲環(huán)酸可抑制纖溶系統(tǒng)過度激活。氨基己酸通過競爭性抑制纖溶酶原發(fā)揮作用。抗纖溶藥物僅適用于明確纖溶亢進且無血栓風(fēng)險患者，需謹慎使用避免加重微血栓形成。
5、器官功能支持：
呼吸衰竭患者需機械通氣支持。急性腎損傷需進行連續(xù)性腎臟替代治療。休克患者需液體復(fù)蘇和血管活性藥物維持血壓。多器官功能衰竭需重癥監(jiān)護和綜合支持治療。
患者需臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇易消化、富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，但需注意與抗凝藥物的相互作用。保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。定期監(jiān)測凝血功能、血小板計數(shù)等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)出血點、意識改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進行適度活動促進血液循環(huán)，但需避免創(chuàng)傷。長期隨訪監(jiān)測血栓和出血風(fēng)險。
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