腳踝外側(cè)凹陷處疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
腳踝外側(cè)凹陷處疼痛可能由韌帶損傷、肌腱炎、距骨損傷、腓骨肌腱脫位、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶(距腓前韌帶、跟腓韌帶)在扭傷時(shí)易發(fā)生撕裂或拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛、活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),慢性反復(fù)損傷者可佩戴護(hù)踝加強(qiáng)穩(wěn)定性。
腓骨長(zhǎng)短肌腱在踝關(guān)節(jié)后外側(cè)走行,長(zhǎng)期過度使用或姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致肌腱鞘炎癥,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)刺痛、局部發(fā)熱。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。
距骨外側(cè)突骨折或骨軟骨損傷多由踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻暴力導(dǎo)致,可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛、關(guān)節(jié)交鎖感。需通過CT或核磁共振明確損傷程度,輕微損傷可石膏固定4-6周,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)或軟骨移植。
腓骨肌腱滑脫至外踝前方時(shí)會(huì)產(chǎn)生彈響痛,常見于先天性腱溝淺或外傷后支持帶松弛。急性脫位需手法復(fù)位后石膏固定,反復(fù)脫位者需手術(shù)重建腓骨肌上支持帶。
慢性外側(cè)韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性不穩(wěn)定,表現(xiàn)為行走時(shí)踝關(guān)節(jié)失控感、易反復(fù)扭傷。需進(jìn)行腓骨肌力量訓(xùn)練(如彈力帶抗阻外翻),嚴(yán)重不穩(wěn)需行韌帶緊縮術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇鞋幫有一定支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿平底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走;運(yùn)動(dòng)前充分熱身踝關(guān)節(jié),重點(diǎn)練習(xí)單腳平衡墊站立、提踵訓(xùn)練等增強(qiáng)本體感覺;飲食上增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、豬蹄,促進(jìn)韌帶修復(fù);若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)腫脹變形,需及時(shí)至骨科就診排除應(yīng)力性骨折或關(guān)節(jié)炎等疾病。
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