腳踝陳舊性創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎如何治療
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#腳踝
腳踝陳舊性創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、矯形器具及手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由關(guān)節(jié)面損傷后修復(fù)異常、慢性炎癥反應(yīng)、生物力學(xué)改變、軟骨退變及繼發(fā)性滑膜炎等原因引起。
1、物理治療：
超短波和超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)腫脹。冷敷適用于急性疼痛發(fā)作期，熱敷則有助于緩解慢性僵硬。定制化的康復(fù)訓(xùn)練如踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)周圍肌肉穩(wěn)定性，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖可能延緩軟骨退化。嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免成癮性。
3、關(guān)節(jié)腔注射：
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，通常每療程3-5次。糖皮質(zhì)激素局部注射適用于頑固性炎癥，但每年不宜超過(guò)3次。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備。
4、矯形器具：
定制踝足矯形器能糾正力線異常，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。彈性護(hù)踝適用于輕度不穩(wěn)者，硬質(zhì)支具則用于嚴(yán)重變形。鞋墊調(diào)整可改善足底壓力分布，建議選擇足弓支撐型矯形鞋墊。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于游離體或滑膜增生者。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)能徹底消除疼痛但喪失活動(dòng)度，人工踝關(guān)節(jié)置換可保留部分功能。截骨矯形術(shù)適合力線異常伴早期關(guān)節(jié)炎者。
日常應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，BMI建議維持在18.5-23.9之間。選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳躍等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml以上乳制品。夜間使用枕頭墊高患肢可減輕晨僵，寒冷季節(jié)需做好踝部保暖。定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或靜息痛需及時(shí)就診。
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