血同型半胱氨酸升高怎么回事

博禾醫(yī)生
血同型半胱氨酸升高可能由遺傳代謝缺陷、維生素B族缺乏、腎功能不全、藥物因素及不良生活習(xí)慣等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素、調(diào)整用藥、改善生活方式等方式干預(yù)。
亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變是導(dǎo)致血同型半胱氨酸升高的常見遺傳原因。該基因缺陷會(huì)影響葉酸代謝途徑,使同型半胱氨酸無法正常轉(zhuǎn)化為蛋氨酸。此類患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充活性葉酸,并定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)。
維生素B6、B12及葉酸攝入不足會(huì)阻礙同型半胱氨酸代謝。長(zhǎng)期素食、胃腸吸收功能障礙人群易出現(xiàn)此類缺乏。建議通過動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素制劑。
腎功能不全時(shí)腎臟清除同型半胱氨酸能力下降,約85%的透析患者存在高同型半胱氨酸血癥。這類患者需控制蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)加強(qiáng)透析充分性評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
甲氨蝶呤、避孕藥等藥物會(huì)干擾葉酸代謝,抗癲癇藥可能降低維生素B12水平。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)同型半胱氨酸濃度,必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)合補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高脂飲食會(huì)加重氧化應(yīng)激,抑制同型半胱氨酸代謝酶活性。每日吸煙超過20支者血同型半胱氨酸水平較常人升高15%-20%。改善措施包括戒煙限酒、增加有氧運(yùn)動(dòng)等。
對(duì)于血同型半胱氨酸升高人群,建議每日攝入400微克葉酸當(dāng)量,可通過食用菠菜、蘆筍等深色蔬菜實(shí)現(xiàn);同時(shí)保證每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)代謝循環(huán)。合并高血壓或心血管疾病者需將血同型半胱氨酸控制在10μmol/L以下,定期檢測(cè)時(shí)需同時(shí)關(guān)注血脂、血糖等指標(biāo)變化。烹飪方式建議選擇蒸煮代替煎炸,避免高溫破壞食物中的B族維生素。
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