單純皰疹一型的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
單純皰疹一型(口腔皰疹)的癥狀主要包括水皰形成、疼痛灼熱感、局部紅腫、淋巴結腫大以及發(fā)熱乏力。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、水皰期、潰瘍期和愈合期五個階段。
初期表現(xiàn)為口周或面部簇集性小水皰,直徑1-3毫米,皰液清亮。水皰多出現(xiàn)在唇紅緣與皮膚交界處,也可累及鼻翼、頰部等部位。水皰形成與病毒在表皮細胞內(nèi)復制導致細胞溶解有關,皰液中含大量具有傳染性的病毒顆粒。
病變區(qū)域出現(xiàn)刺痛、灼熱或瘙癢感,在出疹前24小時即可發(fā)生。疼痛程度從輕度不適到影響進食說話不等,與病毒侵犯神經(jīng)末梢及局部炎癥反應相關。部分患者會有神經(jīng)痛樣放射痛,可持續(xù)至皮損愈合后2-3周。
水皰周圍出現(xiàn)邊界清晰的紅斑和水腫,觸之皮溫升高。炎癥反應導致毛細血管擴張和炎性細胞浸潤,嚴重者可波及整個唇部。繼發(fā)細菌感染時紅腫加劇,可能出現(xiàn)膿性分泌物和黃色結痂。
約60%患者伴隨頜下或頸部淋巴結腫大,直徑多小于2厘米,質(zhì)地柔軟且有壓痛。這是病毒抗原刺激引發(fā)的免疫反應,通常在發(fā)病后3-5天出現(xiàn),可持續(xù)至癥狀消退后1-2周。
初發(fā)感染者可能出現(xiàn)38℃左右低熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。兒童常見食欲減退和煩躁不安,成人多表現(xiàn)為疲勞倦怠。這些癥狀與病毒血癥和細胞因子釋放有關,一般持續(xù)3-5天自行緩解。
發(fā)病期間應保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食,減少酸性食物刺激。保證每日飲水量1500毫升以上,適當補充富含賴氨酸的乳制品、魚類等食物。癥狀加重或反復發(fā)作超過6次/年者,需到皮膚科進行系統(tǒng)抗病毒治療評估。恢復期注意防曬,使用含神經(jīng)酰胺的修復霜可促進皮膚屏障重建。
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