脊柱側(cè)彎與強(qiáng)直性脊柱炎是兩種截然不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。脊柱側(cè)彎多由脊柱結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為脊柱側(cè)向彎曲；強(qiáng)直性脊柱炎則屬于慢性炎癥性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主要特征。

1、病因差異：

脊柱側(cè)彎的病因包括先天性椎體發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉病變或特發(fā)性因素，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎為常見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳基因HLA-B27高度相關(guān)，屬于自身免疫性疾病，炎癥反應(yīng)持續(xù)攻擊脊柱關(guān)節(jié)及韌帶。

2、癥狀特點(diǎn)：

脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)為雙肩不等高、骨盆傾斜，嚴(yán)重時(shí)可影響心肺功能。強(qiáng)直性脊柱炎以晨僵、夜間腰背痛為主，疼痛活動(dòng)后減輕，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和駝背畸形。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

脊柱側(cè)彎在X光片上可見(jiàn)Cobb角大于10度的側(cè)向彎曲，可能伴隨椎體旋轉(zhuǎn)。強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)侵蝕性改變，晚期脊柱呈"竹節(jié)樣"融合，椎間骨橋形成。

4、治療方向：

脊柱側(cè)彎輕中度可通過(guò)支具矯正，重度需行脊柱融合手術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎以抗炎鎮(zhèn)痛為主，常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，生物制劑如阿達(dá)木單抗可抑制炎癥進(jìn)展。

5、疾病進(jìn)展：

脊柱側(cè)彎進(jìn)展多集中在青少年快速生長(zhǎng)期，成年后趨于穩(wěn)定。強(qiáng)直性脊柱炎呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延至全脊柱，需終身管理。

脊柱側(cè)彎患者應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、普拉提等對(duì)稱(chēng)性訓(xùn)練；強(qiáng)直性脊柱炎患者需堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，如八段錦、溫水游泳。兩者均需定期復(fù)查影像學(xué)，睡眠時(shí)選擇硬板床，保持正確坐姿。日常可補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。