梗阻性腎病的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：#腎病
梗阻性腎病的注意事項(xiàng)主要包括控制水分?jǐn)z入、預(yù)防感染、定期監(jiān)測腎功能、避免使用腎毒性藥物、及時處理原發(fā)病。梗阻性腎病可能由泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性措施。
1、控制水分：
每日飲水量建議控制在1500-2000毫升，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。夜間需減少液體攝入以防夜尿增多。合并水腫或心功能不全者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整水量，必要時記錄24小時出入量。
2、預(yù)防感染：
保持會陰部清潔，女性患者排便后從前向后擦拭。留置導(dǎo)尿管者需每日消毒尿道口，定期更換尿袋。出現(xiàn)尿頻、尿急或發(fā)熱時需立即就醫(yī)，警惕泌尿系感染誘發(fā)腎盂腎炎。
3、監(jiān)測腎功能：
每月復(fù)查血肌酐、尿素氮及電解質(zhì)指標(biāo)，超聲檢查評估腎積水程度。突發(fā)腰痛或無尿需急診處理，警惕完全性梗阻導(dǎo)致急性腎損傷。慢性梗阻患者每半年需進(jìn)行腎小球?yàn)V過率檢測。
4、慎用藥物：
避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。造影檢查前需充分水化，糖尿病患者使用二甲雙胍需暫停。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴酸類制劑絕對禁忌。
5、病因處理：
結(jié)石患者應(yīng)增加枸櫞酸鉀攝入抑制結(jié)石形成，腫瘤患者需評估手術(shù)或放化療指征。前列腺增生者可服用α受體阻滯劑改善排尿，嚴(yán)重者考慮經(jīng)尿道電切術(shù)。先天性輸尿管狹窄需盡早手術(shù)矯正。
梗阻性腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)結(jié)石移位。冬季注意腰部保暖，洗澡水溫不宜超過40℃。心理上需正視疾病進(jìn)展，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記并觀察尿量變化。合并高血壓者需每日定時測量血壓，控制目標(biāo)值在130/80mmHg以下。
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