肝硬化可能體重增加嗎 肝硬化的具體癥狀分析

博禾醫(yī)生
肝硬化患者可能出現(xiàn)體重增加,但更常見(jiàn)的是體重下降。肝硬化是慢性肝病晚期表現(xiàn),典型癥狀包括腹水、黃疸、乏力等。
腹水是肝硬化失代償期主要表現(xiàn),與門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。腹腔積液可導(dǎo)致腹部膨隆和體重假性增加,實(shí)際反映的是體液潴留而非脂肪堆積。患者可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,因肝臟代謝膽紅素能力下降所致。可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便等癥狀。膽紅素升高會(huì)抑制食欲,反而容易導(dǎo)致體重下降。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,必要時(shí)行膽道引流術(shù)。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。慢性失血會(huì)引起貧血和營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦。急性出血需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物,或行內(nèi)鏡下套扎治療。
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀,從嗜睡進(jìn)展至昏迷。蛋白質(zhì)代謝障礙會(huì)導(dǎo)致肌肉消耗。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物。
肝臟激素滅活功能減退可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、蜘蛛痣等表現(xiàn)。雖然可能出現(xiàn)水腫,但整體呈現(xiàn)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。需監(jiān)測(cè)血糖變化,必要時(shí)調(diào)整胰島素治療方案。
肝硬化患者應(yīng)保持均衡飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水,每日食鹽不超過(guò)3克。適當(dāng)進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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