產(chǎn)后子宮收縮不好是什么原因?qū)е碌?/h1>
婦產(chǎn)科編輯
產(chǎn)后子宮收縮不好是什么原因?qū)е碌?/h1>
產(chǎn)后子宮收縮不良可能由宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)程異常、感染因素及凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物促進(jìn)宮縮、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、宮縮乏力：
分娩過(guò)程中子宮肌纖維過(guò)度拉伸或縮宮素受體敏感度下降，導(dǎo)致子宮收縮力減弱。常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。可通過(guò)肌肉注射縮宮素類藥物加強(qiáng)宮縮，配合子宮按摩促進(jìn)恢復(fù)。
2、胎盤殘留：
胎盤小葉或胎膜組織滯留宮腔會(huì)機(jī)械性阻礙子宮收縮，同時(shí)殘留組織釋放前列腺素抑制宮縮。超聲檢查可見(jiàn)宮腔混合回聲團(tuán)塊，常伴隨突發(fā)性大量出血。需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。
3、產(chǎn)程異常：
急產(chǎn)導(dǎo)致子宮肌纖維收縮節(jié)律紊亂，或滯產(chǎn)引起子宮平滑肌疲勞，均會(huì)影響產(chǎn)后收縮功能。這類產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)宮底高度下降緩慢、宮體柔軟等體征。建議分娩后立即給予持續(xù)子宮按摩，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素維持宮縮強(qiáng)度。
4、感染因素：
產(chǎn)褥期生殖道上行感染會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，炎性介質(zhì)直接損傷子宮肌層收縮能力。患者多伴有發(fā)熱、膿性惡露及下腹壓痛。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療，同時(shí)配合活血化瘀類中藥促進(jìn)炎癥吸收。
5、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞導(dǎo)致的彌散性血管內(nèi)凝血，會(huì)使子宮肌層微血栓形成，局部缺血影響收縮功能。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、D-二聚體升高。需及時(shí)輸注凝血因子制品，聯(lián)合低分子肝素抗凝治療。
產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔，每日監(jiān)測(cè)宮底高度及惡露性狀。飲食宜多攝取動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物促進(jìn)造血，紅糖姜茶有助于活血化瘀。堅(jiān)持產(chǎn)后康復(fù)操鍛煉，通過(guò)腹式呼吸和凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血量突增或惡露異味等情況需立即就醫(yī)。
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