心臟聽診有雜音是什么原因

博禾醫(yī)生
心臟聽診有雜音可能由生理性因素、心臟瓣膜病變、先天性心臟病、心肌病變、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。
健康人群可能出現(xiàn)無害性心臟雜音,多見于兒童、青少年及孕婦。血流速度增快或心臟高動(dòng)力狀態(tài)是主要誘因,如劇烈運(yùn)動(dòng)后、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)。這類雜音通常為收縮期柔和吹風(fēng)樣,無需特殊治療,定期隨訪即可。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)性病變會(huì)產(chǎn)生特征性雜音。可能與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān),常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。輕中度病變可采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物控制,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形會(huì)導(dǎo)致異常血流通道,產(chǎn)生響亮粗糙的雜音。多數(shù)在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn),可能伴有紫紺、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。部分小型缺損可自愈,中大型缺損需介入封堵或外科矯治手術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等疾病因心肌結(jié)構(gòu)異常改變血流動(dòng)力學(xué),產(chǎn)生收縮期噴射性雜音。可能與遺傳、高血壓等因素相關(guān),常見心悸、胸痛等癥狀。治療包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物,晚期需考慮心臟移植。
細(xì)菌侵襲心內(nèi)膜形成贅生物會(huì)導(dǎo)致雜音性質(zhì)改變,多發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病變者。表現(xiàn)為發(fā)熱、新發(fā)雜音或原有雜音增強(qiáng),需血培養(yǎng)確診。治療需足療程靜脈抗生素,贅生物過大或引發(fā)栓塞時(shí)需手術(shù)清除。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)完善超聲心動(dòng)圖檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染,限制鈉鹽攝入。風(fēng)濕性心臟病患者需定期注射長效青霉素預(yù)防鏈球菌感染。先天性心臟病患者需注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。所有心臟雜音患者均應(yīng)戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟功能評估。
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