老年性精神病是怎么造成的?

博禾醫(yī)生
老年性精神病可能由神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、腦血管疾病、代謝紊亂、心理社會(huì)因素及藥物副作用等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心理干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練及家庭支持等方式改善。
阿爾茨海默病、路易體癡呆等退行性疾病會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞逐漸死亡,引發(fā)認(rèn)知功能下降和精神行為異常。這類疾病通常伴隨記憶力減退、定向力障礙等癥狀,早期可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑延緩病情進(jìn)展,中晚期需結(jié)合非藥物干預(yù)措施。
腦梗死或慢性腦供血不足可能造成血管性癡呆,臨床表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)妄想等精神癥狀。這類情況與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān),控制原發(fā)病的同時(shí)需使用改善腦循環(huán)藥物,并預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。
甲狀腺功能異常、電解質(zhì)失衡或維生素B12缺乏等代謝問(wèn)題可能誘發(fā)譫妄狀態(tài)。老年患者常見(jiàn)低鈉血癥引發(fā)的意識(shí)模糊,糾正代謝紊亂后精神癥狀多可緩解,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。
喪偶、社交隔離等重大生活事件易導(dǎo)致老年抑郁或焦慮,長(zhǎng)期應(yīng)激可能發(fā)展為器質(zhì)性精神障礙。表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò)、被害妄想等癥狀,需結(jié)合認(rèn)知行為治療與社會(huì)支持系統(tǒng)重建進(jìn)行干預(yù)。
抗膽堿能藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥等可能引起藥物源性精神障礙,表現(xiàn)為意識(shí)模糊或激越。老年人代謝能力下降更易出現(xiàn)不良反應(yīng),需定期評(píng)估用藥方案,避免多種藥物相互作用。
老年精神病的日常護(hù)理需注重維持規(guī)律作息,保證每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),飲食推薦地中海飲食模式并補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持社交活動(dòng)可刺激認(rèn)知功能,建議每周參與2-3次集體文娛活動(dòng)。居室應(yīng)保持光線充足、減少雜物防止跌倒,使用大字日歷和提醒便簽幫助定向。照料者需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,記錄癥狀變化日記供醫(yī)生參考,每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能及認(rèn)知評(píng)估量表。
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