慢性腎衰竭怎么辦 揭曉慢性腎衰竭的正確處理方法

博禾醫(yī)生
慢性腎衰竭可通過控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、腎臟替代治療、定期監(jiān)測腎功能等方式處理。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
長期高血壓和高血糖是導(dǎo)致腎功能惡化的主要因素。通過服用降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平,以及降糖藥物如二甲雙胍、胰島素,可有效延緩腎功能衰退。同時需定期監(jiān)測血壓血糖水平,保持血壓控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以下。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。適當(dāng)補充維生素D和鈣劑,預(yù)防腎性骨病。
根據(jù)腎功能分期選用不同藥物,早期可使用百令膠囊、尿毒清顆粒等中成藥保護腎功能。中晚期需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,鐵劑和促紅細胞生成素治療腎性貧血,活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周3次,每次4小時,通過人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析每日4次交換透析液,利用腹膜作為半透膜。腎移植是終末期腎病的理想治療方案,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標,評估腎功能進展。定期檢測血紅蛋白、血鈣磷、甲狀旁腺激素等并發(fā)癥相關(guān)指標。通過24小時尿蛋白定量和腎臟超聲監(jiān)測原發(fā)病活動情況。出現(xiàn)水腫、乏力、惡心等癥狀加重時及時就醫(yī)。
慢性腎衰竭患者需建立健康生活方式,每日進行30分鐘散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。保持每日尿量在1500毫升以上,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖預(yù)防感冒。保持樂觀心態(tài),積極參與社會活動,必要時尋求心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護理知識,協(xié)助患者進行飲食管理和用藥監(jiān)督。
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