二氧化碳中毒的治療方式有哪些

博禾醫(yī)生
二氧化碳中毒可通過脫離污染環(huán)境、氧療支持、藥物治療、機械通氣、高壓氧治療等方式處理。二氧化碳中毒通常由密閉空間滯留、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝紊亂、職業(yè)暴露、意外事故等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域是首要措施。在工業(yè)泄漏或火災(zāi)現(xiàn)場需佩戴專業(yè)防護設(shè)備進行救援,避免施救者二次中毒。脫離污染源后需徹底更換衣物并清洗皮膚,減少二氧化碳殘留。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度在94%以上。對于昏迷患者應(yīng)采用儲氧面罩,氧流量控制在10-15升/分鐘。持續(xù)監(jiān)測動脈血氣分析,及時調(diào)整給氧方案。
出現(xiàn)酸中毒時靜脈滴注碳酸氫鈉糾正pH值,抽搐患者可注射苯二氮卓類藥物。存在腦水腫時使用甘露醇脫水降顱壓,合并感染需應(yīng)用抗生素。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑。
嚴重呼吸衰竭患者需氣管插管連接呼吸機,采用小潮氣量通氣策略避免氣壓傷。同步間歇指令通氣模式可改善肺泡通氣,呼氣末正壓設(shè)置在5-8厘米水柱范圍。
在2-3個大氣壓的高壓氧艙中進行治療,每次90-120分鐘。通過物理溶解原理加速二氧化碳排出,特別適用于合并一氧化碳中毒的復(fù)合病例。治療前后需進行嚴格的心肺功能評估。
日常生活中應(yīng)定期檢查燃氣設(shè)備密封性,地下室等密閉空間作業(yè)前需檢測二氧化碳濃度。進行潛水、礦井作業(yè)等高風(fēng)險活動時攜帶便攜式氣體檢測儀,出現(xiàn)頭暈、氣促等早期癥狀立即中止活動。康復(fù)期患者可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜,避免高脂飲食加重呼吸負荷。建議每半年進行肺功能復(fù)查,職業(yè)暴露人群需調(diào)離原工作崗位。
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