代謝性酸中毒并發(fā)癥有哪些
代謝性酸中毒可能引發(fā)心律失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、骨質(zhì)疏松、腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
1、心律失常：
代謝性酸中毒時(shí)氫離子濃度升高，通過競爭性抑制鈣離子與心肌細(xì)胞結(jié)合，降低心肌收縮力；同時(shí)酸中毒會(huì)改變細(xì)胞膜通透性，導(dǎo)致鉀離子外流引發(fā)高鉀血癥，兩者共同誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。治療需靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、中樞抑制：
酸性環(huán)境會(huì)抑制腦細(xì)胞線粒體功能，降低三磷酸腺苷合成效率，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）等代償性反應(yīng)。需通過血?dú)夥治鲈u(píng)估酸中毒程度，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
3、骨質(zhì)疏松：
長期慢性酸中毒促使骨骼釋放碳酸鈣緩沖酸性物質(zhì)，導(dǎo)致骨鈣流失加速。患者可能出現(xiàn)病理性骨折、骨痛等癥狀，雙能X線吸收檢測(cè)法顯示骨密度下降。除糾正酸中毒外，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D延緩骨質(zhì)破壞。
4、腎損傷：
酸中毒時(shí)腎小管上皮細(xì)胞為調(diào)節(jié)酸堿平衡持續(xù)分泌氫離子，長期超負(fù)荷工作可引發(fā)腎小管間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等腎功能不全癥狀。需控制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)，并定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率。
5、電解質(zhì)紊亂：
酸中毒常伴隨高鉀血癥、低鈣血癥等多重電解質(zhì)失衡。氫離子進(jìn)入細(xì)胞置換出鉀離子導(dǎo)致血鉀升高，而鈣離子與酸性代謝產(chǎn)物結(jié)合形成不溶性鹽造成低鈣。需根據(jù)電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果針對(duì)性補(bǔ)充或限制相關(guān)離子。
代謝性酸中毒患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)酸性代謝物排泄，飲食選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免高嘌呤食物加重酸負(fù)荷。建議每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳改善循環(huán)代謝，但重度酸中毒者需暫停運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻⒛虺Ｒ?guī)及骨密度檢測(cè)，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防酮癥酸中毒。
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