新生兒頭顱血腫黃疸怎么回事
新生兒頭顱血腫黃疸可能由產(chǎn)傷性血腫、紅細(xì)胞破壞增多、肝臟代謝功能不成熟、膽紅素排泄障礙、感染因素等原因引起，可通過光療治療、藥物治療、輸血治療、手術(shù)治療、感染控制等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)傷性血腫：
分娩過程中胎頭受產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致骨膜下血管破裂，形成頭顱血腫。血腫內(nèi)紅細(xì)胞分解產(chǎn)生大量膽紅素，超過新生兒肝臟代謝能力時引發(fā)黃疸。需監(jiān)測血腫大小變化，巨大血腫需在無菌操作下穿刺抽吸。
2、紅細(xì)胞破壞增多：
新生兒紅細(xì)胞壽命較短且數(shù)量較多，頭顱血腫吸收過程中額外增加膽紅素來源。伴隨皮膚黃染進展迅速，血清總膽紅素值上升較快。建議增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，必要時進行藍光照射治療。
3、肝臟代謝不成熟：
新生兒肝臟尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，影響間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的過程。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)時間延長，糞便顏色偏淺。可靜脈補充白蛋白結(jié)合游離膽紅素，嚴(yán)重時考慮換血療法。
4、膽紅素排泄障礙：
膽道發(fā)育異常或膽汁淤積可導(dǎo)致結(jié)合膽紅素排泄受阻，常見于先天性膽道閉鎖患兒。特征為陶土色大便伴皮膚黃綠色改變。需通過超聲檢查膽道結(jié)構(gòu)，確診后需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。
5、感染因素：
敗血癥或TORCH感染可抑制肝臟酶活性并加速紅細(xì)胞破壞，加重黃疸程度。多伴有體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需進行血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
日常護理需保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進腸肝循環(huán)，維持室溫24-26℃避免低體溫影響膽紅素代謝。每日監(jiān)測黃疸范圍變化，在自然光線下觀察皮膚黃染是否超過軀干中線。避免使用茵梔黃等中成藥，防止引發(fā)腹瀉加重脫水。母親飲食應(yīng)減少胡蘿卜素含量高的食物攝入，哺乳期避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病先兆，需立即就醫(yī)進行緊急換血治療。
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