頸動脈外膜剝脫術(shù)如何護(hù)理
頸動脈外膜剝脫術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、體位管理、藥物管理、并發(fā)癥監(jiān)測和康復(fù)訓(xùn)練。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，避免沾水或污染。觀察切口有無紅腫、滲液或異常疼痛，出現(xiàn)感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。拆線前避免劇烈活動導(dǎo)致傷口張力增加。
2、體位管理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持頭部中立位，避免過度屈伸或旋轉(zhuǎn)頸部。睡眠時(shí)墊高頭部15-30度，減輕頸部水腫。下床活動需佩戴頸托保護(hù)，逐步增加活動量，避免突然改變體位引發(fā)眩暈。
3、藥物管理：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防血栓，使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)需立即復(fù)診。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
4、并發(fā)癥監(jiān)測：
密切觀察言語功能、肢體活動及意識狀態(tài)，警惕腦缺血或過度灌注綜合征。記錄血壓波動范圍，收縮壓建議維持在120-140毫米汞柱。出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊或單側(cè)無力需急診處理。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始頸部輕柔伸展運(yùn)動，配合深呼吸練習(xí)改善血液循環(huán)。3個(gè)月后進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極，強(qiáng)度以不引發(fā)心悸氣促為宜。定期進(jìn)行頸動脈超聲復(fù)查評估血管通暢度。
術(shù)后飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食材。戒煙限酒，避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)，外出時(shí)注意頸部保暖。建立血壓血糖監(jiān)測日記，每3個(gè)月復(fù)查血脂及凝血功能，長期隨訪腦血管健康狀況。
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