閉塞性動脈硬化癥是一種什么病
閉塞性動脈硬化癥是一種因動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的慢性血管疾病，主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀。該病主要由動脈粥樣斑塊形成、血管內(nèi)膜增厚、血流動力學改變、炎癥反應(yīng)激活及代謝異常等因素引起，典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、肢體遠端潰瘍或壞疽。
1、動脈粥樣斑塊：
動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊是核心病理基礎(chǔ)。低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內(nèi)膜后，引發(fā)巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的粥樣硬化斑塊。斑塊增大可導(dǎo)致管腔狹窄，破裂后誘發(fā)血栓形成進一步阻塞血流。控制血脂、抗血小板治療是延緩斑塊進展的關(guān)鍵。
2、血管內(nèi)膜增厚：
血管內(nèi)皮細胞損傷后，平滑肌細胞遷移至內(nèi)膜并異常增殖，膠原纖維沉積導(dǎo)致血管壁增厚。高血壓、糖尿病等疾病加速這一過程。血管超聲檢查可顯示內(nèi)膜中層厚度增加，血管造影可見管腔不規(guī)則狹窄。血管擴張藥物可能改善局部血流。
3、血流動力學改變：
狹窄部位遠端血流速度下降，剪切力異常促使血小板活化黏附。血流湍流區(qū)域易形成附壁血栓，加重管腔閉塞。患肢抬高時疼痛加劇、下垂緩解是特征性表現(xiàn)。運動康復(fù)訓練可通過促進側(cè)支循環(huán)建立改善癥狀。
4、炎癥反應(yīng)激活：
C反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6等炎癥標志物水平升高，加速斑塊不穩(wěn)定化。炎性細胞浸潤血管壁釋放基質(zhì)金屬蛋白酶，降解纖維帽導(dǎo)致斑塊易損。他汀類藥物除降脂外還具有抗炎作用，可降低心血管事件風險。
5、代謝異常：
糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病通過氧化應(yīng)激、糖基化終產(chǎn)物沉積等機制損傷血管。患者常合并足部感覺異常、傷口愈合延遲。嚴格控制血糖、尿酸水平可減少微血管并發(fā)癥，延緩疾病進展。
患者需嚴格戒煙并控制血壓血糖，每日進行30分鐘以上步行訓練至出現(xiàn)跛行疼痛后休息，循環(huán)鍛煉促進側(cè)支循環(huán)形成。飲食采用低脂低鹽高纖維模式，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。注意肢體保暖避免凍傷，穿著寬松鞋襪防止摩擦，定期檢查足部皮膚完整性。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診評估血運重建指征。
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