冠心病、急性心肌梗死的并發(fā)癥
冠心病和急性心肌梗死可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心室壁瘤、心臟破裂等。
1、心律失常：
心肌缺血或壞死可導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，引發(fā)快速型或緩慢型心律失常，常見(jiàn)包括室性早搏、房顫、室顫等。急性期需心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重者需植入臨時(shí)起搏器或電復(fù)律治療，長(zhǎng)期可選用抗心律失常藥物如胺碘酮、美托洛爾等。
2、心力衰竭：
大面積心肌梗死會(huì)削弱心臟泵血功能，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制液體攝入，聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，以及強(qiáng)心藥物如地高辛。嚴(yán)重者需機(jī)械輔助循環(huán)支持。
3、心源性休克：
心肌壞死超過(guò)40%時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟降、器官灌注不足，死亡率極高。需緊急使用升壓藥如多巴胺，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或急診血運(yùn)重建手術(shù)。
4、心室壁瘤：
壞死心肌纖維化后形成局部膨出，易引發(fā)血栓和頑固性心律失常。超聲心動(dòng)圖可確診，小動(dòng)脈瘤可藥物抗凝治療，巨大動(dòng)脈瘤需手術(shù)切除并行心室成形術(shù)。
5、心臟破裂：
急性期心肌壞死軟化可能導(dǎo)致游離壁破裂或室間隔穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失或心衰加重。需緊急心包穿刺減壓并實(shí)施外科修補(bǔ)手術(shù)，但搶救成功率較低。
冠心病患者日常需嚴(yán)格控制血壓和血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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