雙胎輸血綜合征需要手術嗎
關鍵詞：#手術
雙胎輸血綜合征通常需要手術治療。雙胎輸血綜合征的處理方式主要有胎兒鏡下激光凝固術、羊水減量術、選擇性減胎術、臍帶電凝術、保守治療。
1、胎兒鏡下激光凝固術：
胎兒鏡下激光凝固術是治療雙胎輸血綜合征的首選方法，通過激光阻斷胎盤血管吻合支，阻止雙胎間血液分流。手術需在孕16-26周進行，術后需密切監(jiān)測胎兒生長及羊水情況。該手術可顯著改善胎兒存活率，但存在胎膜早破、流產(chǎn)等風險。
2、羊水減量術：
羊水減量術適用于激光手術不可行或作為輔助治療，通過穿刺抽取受血兒羊膜腔內(nèi)過多羊水，緩解子宮過度膨脹。該操作需多次重復，可改善胎盤血流但無法根治病因。術后需定期超聲評估，警惕感染及胎膜早破等并發(fā)癥。
3、選擇性減胎術：
選擇性減胎術適用于嚴重病例或激光手術失敗時，通過阻斷供血兒臍帶血流終止其發(fā)育。該方式可挽救受血兒，但需嚴格評估胎兒預后及家屬意愿。手術存在存活胎兒神經(jīng)損傷風險，需由經(jīng)驗豐富的胎兒醫(yī)學中心實施。
4、臍帶電凝術：
臍帶電凝術通過電凝阻斷異常血管交通支，適用于激光手術難以處理的深層血管吻合。手術需精準定位血管，技術要求較高。術后可能出現(xiàn)臍帶血流異常、胎兒心律失常等并發(fā)癥，需持續(xù)胎兒監(jiān)護。
5、保守治療：
保守治療適用于早期輕度病例或手術禁忌者，包括臥床休息、限鹽飲食及定期監(jiān)測。通過超聲動態(tài)觀察胎兒生長、羊水量及多普勒血流變化。多數(shù)保守治療病例最終仍需手術干預，僅少數(shù)可維持至足月分娩。
確診雙胎輸血綜合征后需立即轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學中心評估。孕婦應保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動變化，每周至少進行2次超聲監(jiān)測。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵劑攝入，避免劇烈活動。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動異常時需急診就醫(yī)。術后恢復期建議補充葉酸及維生素，定期進行胎兒心臟超聲及大腦中動脈血流監(jiān)測，分娩方式需根據(jù)胎兒狀況個體化選擇。
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