老年慢性阻塞性肺疾病是什么病

博禾醫(yī)生
老年慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫,與長期吸煙、空氣污染等因素密切相關。
老年慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺,是氣道和肺泡結構異常導致的不可逆性氣流受限。病理特征包括氣道慢性炎癥、黏液高分泌、小氣道纖維化及肺泡壁破壞,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。
典型表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難,早期僅在活動后出現(xiàn),后期靜息時也會發(fā)生。伴隨慢性咳嗽、咳痰癥狀,急性加重期可出現(xiàn)膿性痰、喘息。部分患者有體重下降、食欲減退等全身表現(xiàn)。
主要與長期吸入有害顆粒或氣體有關,煙草煙霧是最常見誘因。蛋白酶-抗蛋白酶失衡導致肺組織破壞,氧化應激反應加劇氣道炎癥,自主神經功能紊亂引起支氣管收縮,這些機制共同促成疾病進展。
需結合臨床癥狀和肺功能檢查,支氣管擴張劑后第一秒用力呼氣容積占預計值百分比小于70%可確診。胸部CT可見肺氣腫改變,血氣分析能評估缺氧程度,六分鐘步行試驗幫助判斷運動耐量。
常見肺源性心臟病導致下肢水腫,自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突發(fā)胸痛,呼吸衰竭出現(xiàn)意識障礙。合并骨質疏松概率增高,抑郁焦慮等心理問題發(fā)生率超過40%,晚期可能引發(fā)肺性腦病。
老年慢阻肺患者需堅持長期氧療,每日低流量吸氧15小時以上可改善預后。飲食宜高蛋白、高熱量,分次少量進食避免膈肌上抬。進行縮唇呼吸訓練增強呼吸肌力,太極拳等溫和運動每周3-5次。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復查肺功能,急性加重時及時使用支氣管擴張劑,嚴重者需住院治療。保持居室通風但避免直接吹風,濕度維持在50%-60%減少氣道刺激。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應學習正確拍背排痰手法。
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