肱骨內(nèi)上髁骨折如何手法整復(fù)
關(guān)鍵詞：#骨折
肱骨內(nèi)上髁骨折可通過手法整復(fù)進(jìn)行治療，具體方法包括牽引復(fù)位、屈肘固定、旋后矯正、局部按壓和石膏托固定。
1、牽引復(fù)位：
患者取坐位或仰臥位，助手固定患肢上臂，術(shù)者握住前臂遠(yuǎn)端進(jìn)行持續(xù)牽引。牽引過程中需保持肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，通過對抗?fàn)恳构钦蹓K與肱骨干分離，為后續(xù)復(fù)位創(chuàng)造條件。牽引力度需均勻適度，避免暴力導(dǎo)致二次損傷。
2、屈肘固定：
在持續(xù)牽引基礎(chǔ)上將肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，使前臂屈肌群放松。此時(shí)肱骨內(nèi)上髁骨折塊因肌肉牽拉力減小，更易回到解剖位置。操作時(shí)需一手維持牽引，另一手托住肘關(guān)節(jié)后方，緩慢完成屈肘動(dòng)作。
3、旋后矯正：
將前臂旋后可使屈肌群進(jìn)一步放松，減少對骨折塊的牽拉。術(shù)者需一手固定肱骨遠(yuǎn)端，另一手握持前臂中段，輕柔地將前臂由中立位轉(zhuǎn)向旋后位。該動(dòng)作有助于嵌頓的骨折塊從關(guān)節(jié)間隙脫出。
4、局部按壓：
通過拇指在肱骨內(nèi)上髁部位施加定向壓力，推動(dòng)移位的骨折塊回歸原位。按壓時(shí)需準(zhǔn)確觸診骨折端，力度由輕到重循序漸進(jìn)。可配合輕微搖晃動(dòng)作幫助骨折端對合，聽到復(fù)位音提示成功。
5、石膏托固定：
復(fù)位成功后采用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲90度、前臂旋后位。石膏范圍應(yīng)上至腋下、下至掌指關(guān)節(jié)，保持腕關(guān)節(jié)背伸20度。固定期間需定期復(fù)查X線，觀察骨折端對位情況。
手法整復(fù)后需保持石膏干燥清潔，避免負(fù)重活動(dòng)。早期可進(jìn)行手指屈伸鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，3周后拆除石膏開始漸進(jìn)式關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，多食用乳制品、豆制品及深海魚類。康復(fù)期間避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。
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