腰椎管狹窄癥的病因有哪些
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎管狹窄癥可能由先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性因素、脊柱滑脫及醫(yī)源性因素等原因引起。
1、先天性因素：
部分患者存在椎弓根短小、椎管矢狀徑先天狹窄等發(fā)育缺陷，這類(lèi)結(jié)構(gòu)性異常會(huì)直接導(dǎo)致椎管容積不足。此類(lèi)患者通常在中年后因退變加重出現(xiàn)癥狀，早期可通過(guò)核心肌群鍛煉延緩病情進(jìn)展。
2、退行性改變：
腰椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚及小關(guān)節(jié)增生是主要誘因，這些病變會(huì)占據(jù)椎管空間。退變過(guò)程常伴隨間歇性跛行和下肢麻木，非急性期可采用硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
3、創(chuàng)傷性因素：
椎體壓縮性骨折或椎弓峽部裂可能造成椎管變形，骨折愈合過(guò)程中形成的骨痂也會(huì)侵占椎管。此類(lèi)患者需通過(guò)CT三維重建評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)異常程度，嚴(yán)重者需行椎管減壓植骨融合術(shù)。
4、脊柱滑脫：
椎體前移會(huì)導(dǎo)致椎管有效橫截面積減少，常見(jiàn)于腰椎峽部裂或退變性滑脫。患者多有腰部機(jī)械性疼痛特征，動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片可顯示滑脫程度，輕度滑脫可通過(guò)腰圍固定保守治療。
5、醫(yī)源性因素：
腰椎術(shù)后瘢痕組織增生、內(nèi)固定物置入不當(dāng)都可能造成繼發(fā)性椎管狹窄。此類(lèi)情況需通過(guò)增強(qiáng)MRI鑒別瘢痕與復(fù)發(fā)突出物，二次手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估神經(jīng)粘連風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎管狹窄癥患者應(yīng)避免負(fù)重及久坐，游泳等無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨松治療。急性期可使用助行器減輕神經(jīng)壓迫癥狀，睡眠時(shí)建議采取屈髖屈膝側(cè)臥位降低椎管內(nèi)壓力。定期復(fù)查腰椎MRI可動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
