為什么腫瘤切除了還會(huì)復(fù)發(fā)

博禾醫(yī)生
腫瘤切除后復(fù)發(fā)可能由殘留癌細(xì)胞、腫瘤微環(huán)境、基因突變、免疫逃逸、治療抵抗等因素引起。
1、殘留癌細(xì)胞:手術(shù)難以完全清除肉眼不可見的微小病灶或游離癌細(xì)胞,尤其浸潤性腫瘤易在周邊組織潛伏。術(shù)后需配合放化療等輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、腫瘤微環(huán)境:術(shù)后局部炎癥反應(yīng)或纖維化可能激活休眠癌細(xì)胞。腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞、免疫抑制性細(xì)胞等構(gòu)成促復(fù)發(fā)微環(huán)境,靶向微環(huán)境調(diào)節(jié)藥物如抗血管生成劑可輔助干預(yù)。
3、基因突變:腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致部分耐藥亞克隆存活,如EGFR突變肺癌術(shù)后出現(xiàn)T790M耐藥突變。二代測(cè)序檢測(cè)殘留病灶驅(qū)動(dòng)基因,指導(dǎo)靶向藥物選擇。
4、免疫逃逸:腫瘤細(xì)胞通過PD-L1表達(dá)等機(jī)制逃避免疫監(jiān)視。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于術(shù)后高危患者的免疫輔助治療。
5、治療抵抗:放療抵抗或化療耐藥細(xì)胞存活增殖。液體活檢監(jiān)測(cè)循環(huán)腫瘤DNA可早期發(fā)現(xiàn)分子復(fù)發(fā),調(diào)整治療方案如聯(lián)合表觀遺傳藥物。
術(shù)后需定期隨訪影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適度有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。心理疏導(dǎo)減輕焦慮,加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)不明原因消瘦或疼痛及時(shí)就醫(yī)。
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