周圍性面癱和中樞性面癱鑒別

博禾醫(yī)生
周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別主要依據(jù)病變部位、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀,關鍵區(qū)別在于額紋是否對稱、伴隨神經(jīng)癥狀及肌力變化。
1、額紋變化:
周圍性面癱因面神經(jīng)核或外周神經(jīng)受損,患側額紋完全消失,皺眉時患側無額紋形成;中樞性面癱因上運動神經(jīng)元損傷,額紋通常對稱保留,因雙側額肌受雙側大腦支配。
2、面部肌肉受累范圍:
周圍性面癱表現(xiàn)為患側全部面部肌肉癱瘓,包括眼輪匝肌(閉眼無力)、口輪匝肌(鼓腮漏氣)及額肌;中樞性面癱主要累及下半面部,表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂,但眼瞼閉合及抬眉功能正常。
3、伴隨癥狀:
周圍性面癱常伴聽覺過敏(鐙骨肌麻痹)、舌前2/3味覺喪失(鼓索神經(jīng)受累)或淚液分泌異常;中樞性面癱多合并偏癱、言語障礙等錐體束征,提示腦血管病變或顱內(nèi)占位。
4、病變定位:
周圍性面癱病變位于面神經(jīng)核或面神經(jīng)走行通路,常見于貝爾麻痹、中耳炎或外傷;中樞性面癱病變位于皮質腦干束,多見于腦梗死、腦出血或腦腫瘤壓迫。
5、恢復預后:
周圍性面癱急性期可通過糖皮質激素、抗病毒藥物及物理治療促進恢復,部分遺留聯(lián)帶運動;中樞性面癱需針對原發(fā)病治療,恢復程度取決于腦損傷范圍,常殘留不同程度功能障礙。
患者出現(xiàn)面部不對稱時應及時就診,通過頭顱影像學檢查明確病因。急性期避免冷風刺激,用人工淚液保護角膜,康復期進行面部肌肉訓練如鼓腮、吹氣球等。飲食注意補充B族維生素,避免堅硬食物造成咀嚼困難,保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復。
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