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青霉素可以分為哪幾種類型

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關鍵詞：#青霉素

青霉素是一類β-內酰胺類抗生素，根據化學結構和抗菌譜可分為天然青霉素、半合成青霉素和耐酶青霉素三大類型。天然青霉素如青霉素G和青霉素V，半合成青霉素包括氨芐西林、阿莫西林等廣譜品種，耐酶青霉素如甲氧西林可對抗耐藥菌株。

1. 天然青霉素

青霉素G（芐青霉素）是最早發(fā)現的天然青霉素，需注射給藥，對革蘭陽性菌效果顯著但易被胃酸破壞。青霉素V（苯氧甲基青霉素）可口服，用于輕中度感染如鏈球菌性咽炎。這類藥物價格低廉但抗菌譜較窄，且易引發(fā)過敏反應。

2. 半合成青霉素

通過改造天然青霉素的側鏈結構獲得更廣抗菌譜。氨芐西林對部分革蘭陰性菌有效，常用于呼吸道和尿路感染。阿莫西林生物利用度達90%，與克拉維酸聯用可增強效果。哌拉西林屬于抗假單胞菌青霉素，對銅綠假單胞菌有特效。

3. 耐酶青霉素

甲氧西林能抵抗金黃色葡萄球菌產生的β-內酰胺酶，但MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）對其已產生耐藥。雙氯西林和氟氯西林通過空間位阻效應保護β-內酰胺環(huán)，主要用于皮膚軟組織感染。這類藥物肝腎毒性相對較高，需監(jiān)測肝功能。

青霉素類藥物使用前必須進行皮試，過敏史患者禁用。不同品種的抗菌譜、給藥方式和代謝途徑存在差異，建議在醫(yī)生指導下根據感染部位、致病菌種類和藥物敏感性選擇。出現皮疹、呼吸困難等過敏癥狀需立即停藥就醫(yī)，長期使用可能引發(fā)二重感染。

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專家觀點

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    • 懷孕能輸青霉素嗎
    回答：美國FDA根據動物實驗和臨床實踐經驗，將妊娠期用藥對胎兒的危險度分為A、B、C、D、X5個等級，其中A、B級的藥物安全性高，妊娠期如需用藥，應盡量選用A、B級的藥物，避免使用C、D、X級的藥物。青霉素類是臨床常用的抗感染藥物，除過敏反應外，在妊娠期用藥對胎兒影響極小。目前臨床常用的青霉素類包括青霉素、氨芐西林、哌拉西林、羧芐西林等，FDA的分類均為B類，安全性相對較高。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答：支原體肺炎是不建議同時應用青霉素以及阿奇霉素的，如果是單純的支原體肺炎，應用青霉素治療是無效的，所以應用青霉素來治療支原體肺炎是不合適的，也不建議。同時，應用青霉素以及阿奇霉素來治療支原體肺炎，通常來講，單純的應用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進行治療就可以了。對于支原體肺炎來說，是由于支原體感染導致的，支原體是介于病毒與細菌之間的一種病原體，這種病原體與普通的細菌是不相同的。應用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無效的，往往需要采用一些特殊的抗生素進行治療，比如呼吸喹諾酮類的抗生素，大環(huán)內酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內脂類的抗生素。所以，對于支原體肺炎這種疾病，通常來講單純的應用阿奇霉素，或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是，需要注意對于支原體肺炎來說，選用哪一種抗生素是需要結合患者具體病情的。所以，不建議自行選擇抗生素，而是建議去呼吸內科就診，給予針對性的處理。
    咽炎扁桃體發(fā)炎輸液青霉素管用嗎
    回答：患有咽炎扁桃體炎的時候說青霉素是非常有效的，因為咽炎和扁桃體炎大多屬于鏈球菌感染，或者是平時的葡萄球菌感染所引起的，通過青霉素來快速抗感染治療可以使病情得到很好的控制和緩解，同時聯合使用咽扁顆粒和蒲地藍消炎片，效果會更好。
    大腸桿菌對青霉素敏感嗎
    回答：你的上述病情表述有點不太準確。感染腸胃炎的應該屬于幽門螺桿菌，而不是大腸桿菌。另外需要說明的是，青霉素對于大腸桿菌是可以起到殺滅作用的，但是相對來說青霉素對大腸桿菌并不是非常敏感。所以說用青霉素來抗炎大腸桿菌是完全可以的，只是治療效果并不是非常好，需要聯合用藥。
    腎炎想吃青霉素v鉀片可以嗎
    回答：曾經患有腎炎這種疾病是可以口服上述的藥物的，這種情況建議最好是去醫(yī)院化驗一個尿常規(guī)，做一個泌尿系彩超，腎功能的檢查，明確一下診斷，然后再根據結果對癥調理，平時要注意飲食的規(guī)律衛(wèi)生，不要吃生冷辛辣刺激性的食物，低鹽清淡飲食，注意保暖，不要著涼，要多喝溫開水勤排尿。
    懷孕45天能用青霉素嗎？
    回答：懷孕早期因為感冒咳嗽等情況，雖然因為青霉素對胎兒發(fā)影響不大，也不會引起寶寶畸形，但是孕期盡量不要用藥。感冒引起的可以注意飲食清淡些，咳嗽厲害可以喝蜜煉川貝枇杷膏，也有止咳的作用。另外就是可以喝點熬的梨冰糖水，也是有一定的潤肺止咳的作用，并且沒有副作用比較安全。
    青霉素過敏還能用頭孢嗎
    回答：患者有青霉素過敏史，按照常規(guī)和規(guī)定是不可以使用頭孢類抗生素，但是有些是個體差異，不一定對青霉素過敏而對頭孢類也會過敏，因此在使用頭孢類抗生素之前，必須要做皮膚過敏試驗，如果陽性絕對不能使用，如果是陰性，在使用以后要特別注意觀察，一旦發(fā)生過敏及時停藥，及時救治。
    孕婦能用青霉素嗎
    回答：孕婦在懷孕期間是可以使用青霉素的.青霉素這個藥物屬于b級藥物，在整個懷孕的過程中都是可以安全進行使用的，但是在使用前一定要確保不會出現過敏性的，反應個別人也會有慢性的過敏出現，所以一定要在治療的過程中密切進行監(jiān)測，如果出現呼吸困難或皮疹等情況需要立即停止使用。
    患者七十五歲老慢支咳嗽氣踹靜點青霉素加零點五毫升氨...
    回答：病例分析:慢支咳嗽氣喘的治療經常使用氨茶堿。靜脈點滴青霉素不能與氨茶堿在同一瓶內使用。意見建議:如果氨茶堿是單獨靜脈用藥出現了惡心流清口水，這是過敏的表現，應該立即停藥。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答：支原體肺炎是不建議同時應用青霉素以及阿奇霉素的，如果是單純的支原體肺炎，應用青霉素治療是無效的，所以應用青霉素來治療支原體肺炎是不合適的，也不建議。同時，應用青霉素以及阿奇霉素來治療支原體肺炎，通常來講，單純的應用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進行治療就可以了。對于支原體肺炎來說，是由于支原體感染導致的，支原體是介于病毒與細菌之間的一種病原體，這種病原體與普通的細菌是不相同的。應用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無效的，往往需要采用一些特殊的抗生素進行治療，比如呼吸喹諾酮類的抗生素，大環(huán)內酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內脂類的抗生素。所以，對于支原體肺炎這種疾病，通常來講單純的應用阿奇霉素，或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是，需要注意對于支原體肺炎來說，選用哪一種抗生素是需要結合患者具體病情的。所以，不建議自行選擇抗生素，而是建議去呼吸內科就診，給予針對性的處理。
    青霉素過敏能不能打新冠疫苗
    回答：青霉素過敏的人群，是可以注射新冠疫苗的。因為青霉素是抗生素類的藥物，而新冠疫苗是生物制劑，對抗生素過敏不一定會對新冠疫苗過敏。如果不是高敏的體質，身體沒有處于過敏的階段，就可以注射疫苗。但是注射疫苗以后要注意觀察是否有發(fā)熱、腹瀉、頭暈、嘔吐，以及身體起皮疹等不良反應。如果有明顯的不適癥狀，應該及時的進行對癥處理。
    青霉素過敏可以打新冠疫苗嗎
    回答：單純青霉素過敏可以正常打新冠疫苗，在現行的新冠疫苗不含有青蒿素。如果青霉素過敏，而且屬于過敏體質的，這種情況下不建議你打新冠疫苗，如果就是單純的青霉素過敏，也不是過敏體質，對新冠疫苗中的成分沒有過敏的情況下，對其他疫苗沒有過敏反應的情況下也可以打新冠疫苗。但在接種后一定要留觀30分鐘。接種指導意見當中，如果患者存在既往流感疫苗接種過敏情況。則不能進行新冠疫苗接種，但青霉素等其他常規(guī)藥物過敏不在經濟范圍內。以北京科興新冠病毒疫苗為例，其疫苗主要成分是滅活的新型冠狀病毒，輔料為氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氯化鈉等，疫苗中不含防腐劑。新冠疫苗中不含有青霉素成分，因此既往對青霉素過敏者并非接種禁忌，但是打后仍應留觀30分鐘無異常反應后再離開。
    青霉素過敏性休克怎么急救
    回答：出現青霉素過敏性休克，一般需要及時停止輸入青霉素，更換輸液器，保留靜脈通路，避免影響后續(xù)的治療。一般需要及時進行抗過敏治療，需要皮下注射腎上腺素，兒童要適當減量，癥狀無緩解，可再次進行皮下注射。其次，可應用激素治療，靜推地塞米松或者氫化可的松，加入5%~10%的葡萄糖溶液靜點?？菇M胺類的藥物以及維生素C、鈣等，可根據具體情況使用，同時積極的補液擴容。如果血壓仍然比較低，可給予多巴胺、去甲腎上腺素升壓。搶救開始時需要持續(xù)吸氧，當出現急性的喉頭水腫窒息時，可進行氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，一旦出現心跳及呼吸停止，應及時行心肺復蘇。
    青霉素過敏性休克怎么辦
    回答：青霉素過敏性休克，需要立即就地搶救。具體方式包括以下方面:1.皮下注射腎上腺素。如果癥狀不緩解，可以在10~15分鐘后重復給藥一次。2.使用激素，比如氫化可的松，加入5%或10%的葡萄糖液500mL內緩慢靜點。3.酌情使用抗組胺類藥物、維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物。同時需要積極補液擴容。4.如果出現喉頭水腫窒息，需要及時進行環(huán)甲膜穿刺，開放氣道。如果在家中，需要撥打120到最近醫(yī)院急救。
    青霉素過敏可以打新冠疫苗嗎
    回答：青霉素過敏的患者可以打新冠疫苗，青霉素過敏不是接種新冠疫苗的禁忌證。青霉素屬于抗生素類的藥物，對青霉素過敏只能說明患者對β-內酰胺類的抗生素過敏。而新冠疫苗屬于生物制劑，與青霉素不存在交叉過敏原，對青霉素過敏的患者并不一定對新冠疫苗會產生過敏反應。只要不是處于青霉素過敏的急性期或青霉素過敏的階段，都可以接種新冠疫苗。接種新冠疫苗后如果出現不良反應，需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行對癥處理，通常可以自行消退。
    青霉素過敏會過敏性休克嗎
    回答：青霉素過敏會導致過敏性休克，這種情況臨床上也是很多見的。青霉素對人體的抗菌作用，治療疾病有很大的作用。但是在用青霉素的時候，都必須做個皮試。如果皮試陽性，不能用青霉素。如果不做皮試就給青霉素，這個時候有的人對青霉素過敏，會出現過敏反應，嚴重者會過敏性休克，這需要高度關注。即便有的人做了過敏(反應)提示陰性，輸青霉素的時候還應該特別注意，也會導致過敏性休克。比如患者正在輸液或者剛打青霉素，很快就暈倒了，渾身冷汗，血壓下降，這就是過敏性休克。所以用青霉素的時候，應該備上搶救藥品。
    青霉素a鉀片治療肺熱咳嗽嗎
    回答：如果說的是青霉素V鉀片的話，適用于肺炎鏈球菌，葡萄球菌感染等，肺熱咳嗽需要止咳化痰治療，也需要消炎治療，可以使用肺熱咳喘口服液。消炎藥物可以使用青霉素V鉀片等。建議遵醫(yī)囑用藥，平時多喝溫開水，飲食清淡。
    支原體肺炎可以用青霉素嗎
    回答：青霉素對肺原支原體這是沒有效果的。青霉素屬于一種廣譜抗生素，對陰性菌陽性菌這是有效的，但是對于支原體感染這是沒有效果的，患有支原體感染之后，需要選用對支原體敏感的大環(huán)內酯類抗菌素或者是氟喹諾酮類抗菌素治療。
    接種新冠肺炎疫苗可以接種苯星青霉素嗎？
    回答：新冠疫苗是為了預防新型冠狀病毒而為素，是抗生素是用來治療細菌感染的，對梅毒螺旋體也有一定的效果，所以注射過新型冠疫苗不影響應用氨芐青霉素，對新冠疫苗的效果不會有影響。
    治療膽囊炎的青霉素嗎？
    回答：青霉素是可以適當的治療膽囊炎癥的，但是膽囊炎癥很多是考慮革蘭陰性桿菌的感染，比如大腸桿菌這種情況可能選用頭孢類消炎藥物或者喹諾酮類的消炎藥物治療效果會更好一點，可以檢測血培養(yǎng)等進一步明確。膽囊炎癥平常要注意清淡飲食。
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