胃穿孔為什么只可以活4年

博禾醫(yī)生
胃穿孔患者生存期受并發(fā)癥和治療及時性影響,規(guī)范治療可顯著延長壽命。關(guān)鍵因素包括感染控制、手術(shù)修復(fù)和術(shù)后管理。
1.胃穿孔導(dǎo)致腹腔嚴重感染是威脅生命的主因。胃酸和消化液泄漏引發(fā)腹膜炎,細菌毒素入血造成膿毒癥。未及時處理可發(fā)展為感染性休克,48小時內(nèi)死亡率達50%。早期需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星聯(lián)合甲硝唑,并行腹腔引流清除膿液。
2.穿孔修補手術(shù)方式?jīng)Q定預(yù)后。開腹手術(shù)適合穿孔大于2cm者,采用大網(wǎng)膜覆蓋縫合;腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,適合早期小穿孔;嚴重病例需胃部分切除術(shù)。術(shù)后72小時需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持維持白蛋白>30g/L。
3.術(shù)后長期管理影響生存質(zhì)量。必須根治幽門螺桿菌感染,采用四聯(lián)療法14天。戒煙戒酒,避免阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。每日少食多餐,選擇南瓜粥、蒸蛋等低纖維食物,忌食辛辣刺激。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測吻合口愈合情況。
規(guī)范治療可使80%患者生存期超過10年。關(guān)鍵在發(fā)病6小時內(nèi)就醫(yī),術(shù)后嚴格遵循消化科隨訪計劃,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。營養(yǎng)不良患者需長期補充維生素B12和鐵劑,預(yù)防貧血發(fā)生。
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