高位截癱的護(hù)理及預(yù)防措施
高位截癱是由于脊髓高位損傷導(dǎo)致胸部以下運(yùn)動(dòng)和感覺功能喪失，護(hù)理需預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防重點(diǎn)在于避免外傷和及時(shí)治療脊柱疾病。關(guān)鍵措施包括體位管理、皮膚護(hù)理、呼吸訓(xùn)練，以及加強(qiáng)安全意識、規(guī)范運(yùn)動(dòng)防護(hù)。
1. 護(hù)理措施
體位管理需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或減壓敷料分散壓力，床頭抬高不超過30度避免反流。皮膚護(hù)理每日檢查骨突部位，溫水清潔后涂抹屏障霜，出現(xiàn)紅斑需懸空受壓部位。呼吸訓(xùn)練每日進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，使用呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)膈肌力量，痰液粘稠時(shí)采用叩背排痰。
2. 并發(fā)癥預(yù)防
泌尿系統(tǒng)護(hù)理采用間歇導(dǎo)尿維持膀胱功能，飲水量控制在2000ml/天，每月進(jìn)行尿常規(guī)檢查。腸道管理建立固定排便時(shí)間，攝入30g/日膳食纖維，必要時(shí)使用緩瀉劑。深靜脈血栓預(yù)防需穿戴梯度壓力襪，每日被動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)，高風(fēng)險(xiǎn)者使用低分子肝素。
3. 預(yù)防措施
交通事故預(yù)防強(qiáng)調(diào)正確使用汽車頭枕，摩托車駕駛員佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的頸椎保護(hù)頭盔。運(yùn)動(dòng)防護(hù)建議跳水前確認(rèn)水深，體操運(yùn)動(dòng)使用海綿坑保護(hù)，舉重時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)頸。疾病預(yù)防需及時(shí)治療脊柱結(jié)核，控制糖尿病預(yù)防感染性脊髓炎，骨質(zhì)疏松患者避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
高位截癱的護(hù)理需要系統(tǒng)化方案和持續(xù)執(zhí)行，預(yù)防則需從生活細(xì)節(jié)入手。護(hù)理人員應(yīng)掌握規(guī)范的翻身技巧和并發(fā)癥識別方法，患者家屬需參加專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。社會層面應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)安全宣傳，完善公共場所無障礙設(shè)施，推動(dòng)脊髓損傷急救體系的建設(shè)。定期進(jìn)行康復(fù)評估能有效維持殘存功能，心理支持同樣不可忽視。
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