小兒副流感病毒感染要緊嗎

博禾醫(yī)生
小兒副流感病毒感染多數(shù)情況下屬于自限性疾病,但嬰幼兒、免疫力低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)。關(guān)鍵處理包括對(duì)癥支持、預(yù)防繼發(fā)感染和密切觀察病情變化。
1. 疾病特點(diǎn)與傳播途徑
副流感病毒主要通過(guò)飛沫和接觸傳播,全年可發(fā)病,春秋季高發(fā)。病毒分為4個(gè)血清型,其中Ⅲ型最易導(dǎo)致嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎和肺炎。潛伏期2-6天,典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、流涕,部分患兒出現(xiàn)聲音嘶啞或犬吠樣咳嗽。
2. 危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別
體溫持續(xù)超過(guò)39℃超過(guò)3天,呼吸頻率增快(嬰兒>50次/分),出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn),精神萎靡或煩躁不安,尿量明顯減少提示脫水,這些情況需立即兒科急診。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒、免疫缺陷兒童屬于高危人群。
3. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
保持室溫20-22℃,濕度50%-60%。少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽,6個(gè)月以上嬰兒可服用蜂蜜緩解夜間咳嗽。生理鹽水鼻噴劑清潔鼻腔,進(jìn)食后保持半臥位防吐奶。體溫超過(guò)38.5℃可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,用藥間隔至少4小時(shí)。
4. 醫(yī)療干預(yù)措施
血氧飽和度低于92%需氧療,嚴(yán)重喉梗阻應(yīng)用腎上腺素霧化。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或阿奇霉素。喘息明顯者可短期使用布地奈德霧化,重癥肺炎需住院行呼吸道管理。
5. 預(yù)防措施
接觸患兒后嚴(yán)格洗手,患病期間避免去托幼機(jī)構(gòu)。流感疫苗雖不能預(yù)防副流感,但可減少混合感染風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月能提供被動(dòng)免疫,家庭成員戒煙可降低患兒呼吸道刺激。
絕大多數(shù)患兒1-2周內(nèi)康復(fù),但咳嗽可能持續(xù)3周。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家長(zhǎng)需掌握正確拍背排痰手法,觀察有無(wú)聽力下降等中耳炎征兆。病毒特異性抗體檢測(cè)和PCR診斷并非必需,臨床評(píng)估足夠指導(dǎo)治療。
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