子宮內膜結核是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
子宮內膜結核由結核分枝桿菌感染引起,主要源于肺結核擴散或生殖系統(tǒng)直接感染。預防需加強結核病篩查,治療需規(guī)范抗結核藥物使用。
1. 遺傳因素
目前未發(fā)現(xiàn)子宮內膜結核具有直接遺傳性,但結核病易感性與個體免疫基因相關。HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能影響機體對結核分枝桿菌的清除能力,家族中有結核病史者需提高警惕。
2. 環(huán)境因素
居住環(huán)境潮濕擁擠、通風不良會增加結核傳播風險。與活動性肺結核患者密切接觸時,未佩戴口罩防護可能導致呼吸道感染,細菌經血行播散至子宮內膜。醫(yī)護人員、監(jiān)獄囚犯等高風險人群需定期篩查。
3. 生理因素
免疫力低下是重要誘因。糖尿病患者血糖控制不佳時,巨噬細胞吞噬功能下降;HIV感染者CD4+T細胞減少;長期使用免疫抑制劑的患者,結核分枝桿菌更易在子宮內膜定植。月經期子宮內膜充血狀態(tài)也可能促進細菌繁殖。
4. 病理因素
90%病例繼發(fā)于肺結核,結核菌通過血行播散至生殖系統(tǒng)。盆腔結核可經輸卵管逆行感染子宮內膜,輸卵管結核患者合并子宮內膜結核率達50%。其他部位結核如腸結核、腎結核也可能通過淋巴系統(tǒng)轉移。
5. 治療措施
藥物治療采用標準抗結核方案:異煙肼每日300mg聯(lián)合利福平450mg,強化期加用吡嗪酰胺和乙胺丁醇,療程至少6個月。對于宮腔粘連患者,宮腔鏡分離術后放置節(jié)育環(huán)預防再粘連。嚴重病例需切除子宮,適應癥包括:合并輸卵管卵巢膿腫、藥物治療無效的頑固性出血。
日常預防需接種卡介苗,肺結核患者應完成全程治療。出現(xiàn)月經量減少、閉經伴低熱盜汗時,及時進行子宮內膜活檢和結核菌培養(yǎng)。治療期間每月監(jiān)測肝腎功能,補充維生素B6預防神經炎。
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