傷口發(fā)癢是好轉(zhuǎn)了還是嚴(yán)重了
關(guān)鍵詞：#傷口
傷口發(fā)癢可能是愈合過程中的正常現(xiàn)象，也可能是感染加重的信號，需結(jié)合其他癥狀判斷。正常愈合時伴隨輕微瘙癢，感染時會出現(xiàn)紅腫、滲液或疼痛加劇。
1. 愈合期生理反應(yīng)
傷口愈合過程中，新生神經(jīng)末梢和肉芽組織生長會刺激皮膚產(chǎn)生癢感。組織修復(fù)時釋放的組胺類物質(zhì)也會引發(fā)瘙癢，這種情況通常出現(xiàn)在受傷后3-5天。此時可冷敷緩解，避免抓撓，使用含維生素E的乳液保濕。
2. 感染加重的警示
持續(xù)加重的瘙癢伴隨以下癥狀需警惕：傷口邊緣發(fā)紅范圍擴(kuò)大，觸摸有灼熱感，出現(xiàn)黃色或綠色分泌物，疼痛感突然增強(qiáng)。這類情況常見于未徹底清創(chuàng)的污染傷口，需立即用碘伏消毒，必要時口服頭孢類抗生素如頭孢氨芐、頭孢拉定或阿莫西林克拉維酸鉀。
3. 過敏反應(yīng)干擾
部分患者對敷料粘膠或外用藥物過敏，表現(xiàn)為瘙癢伴皮疹。更換為透氣性敷料如水膠體敷料，局部涂抹氫化可的松軟膏。常見致敏藥物包括紅霉素軟膏、磺胺類藥粉，可改用莫匹羅星軟膏替代。
4. 異常增生的征兆
超過兩周未愈的傷口出現(xiàn)頑固性瘙癢，可能提示瘢痕疙瘩形成。早期使用硅酮凝膠按壓，夜間佩戴壓力繃帶。已形成的增生性瘢痕可注射曲安奈德，或采用脈沖染料激光治療。
觀察傷口變化需綜合判斷，單純瘙癢無其他異常多為好轉(zhuǎn)跡象。保持傷口清潔干燥，深度超過0.5厘米的傷口建議專業(yè)換藥。糖尿病患者或免疫低下人群出現(xiàn)任何異常瘙癢都應(yīng)盡早就醫(yī)，避免發(fā)展成慢性潰瘍。記錄傷口每日變化情況，包括瘙癢程度、分泌物性狀等，為醫(yī)生判斷提供依據(jù)。
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